手术室每月培训内容是什么?

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熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案、医院感染预防与控制等

1)掌握手术室布局与流程,各洁净级别手术间适用手术范围及管理要求。

2)掌握常见手术患者的术前准备、手术方式、切口位置、麻醉方式及器械配备。

3)掌握各种常见手术体位的安置原则、常见并发症及注意事项。

4)掌握手术室常用药物(如麻醉药物、解痉止痛药物、扩容升压药物、急救药物等)的相关知识。

5)掌握无菌概念及各种灭菌方法。

6)掌握特殊感染手术的处理流程。

7)掌握手术室接送患者流程、急诊手术接待与抢救流程。

8)掌握中、小手术的器械护士工作,熟悉基础外科手术开腹手术配合。

9)熟悉各类一次性用物,掌握术后敷料器械的回收、清洗、处理流程。

专业技术

1)掌握手术室基础无菌技术操作,包括外科手消毒、取用无菌物品、穿无菌手术衣、戴无菌手套、协助医生穿手术衣及戴无菌手套、开无菌包、器械台的一次整理与清点、各专科器械台的二次摆台等。

2)掌握手术皮肤消毒方法和铺巾方法、穿针、带线、敷料打包方法等。

3)熟悉手术室基础仪器设备(如电刀、无影灯、吸引器、手术床、手术对接床等)的安全操作与维护保养。

手术衣颜色对医生工作有什么影响吗?

手术室护士一般分为巡回护士和器械护士。巡回护士是手术中十分重要的一种岗位。除特殊情况外,不得擅自离开手术室,随时注意室内整洁,适当调整灯与室温,给医生擦汗;及时增添手术所需的物品,并记录备查。器械护士负责认真执行各项规章制度和技术操作规程,督促检查参加手术人员的无菌操作,注意病人安全,严防差错事故。

一、巡回护士:是手术科护士的一种,另一种是器械护士。巡回护士是手术中十分重要的一种岗位。除特殊情况外,不得擅自离开手术室,随时注意室内整洁,适当调整灯与室温,给医生擦汗;及时增添手术所需的物品,并记录备查,手术进行时,言语动作要轻,禁止闲谈及喧哗。

手术前:

1、准备手术前所需各种物品,检查手术间内电源吸引器,手术台的零件,备好手术病员体位、枕头和沙袋,做好手术间的清洁工作,保持室温在20-25摄氏度之间。

2、术前了解病员思想情况,做好安慰解释工作,减少病员紧张恐惧心理。

3、热情接待手术病人,按照手术通知单仔细核对床号、姓名、点收随病人带入手术室的病历,药品等,检查病人术前准备是否充分,饰物、义齿,贵重物品是否取下,验证病人血型交叉试验结果,做好输血准备,开放静脉通道。

4、病人进入手术室后核对病员姓名、病床、住院号、手术名称、手术部位、血型,避免意外的错误。

5、检查手术区皮肤准备是否达到要求,检查各种药物试验结果,领血单。

6、安排各类人员就位,术前与器械护士护士共同清点登记手术台上器械,敷料等数目,术中关闭体腔前及切口缝合前与器械护士再次共同清点核对器械,敷料等数目,以防遗留。

手术中:

1、摆好病员手术体位,充分暴露手术视野,但须使病员舒适,防止肢体受压。术中如须用药或输血,必须严格执行查对制度。

2、坚守工作岗位,注意手术进展情况,随时调整灯光,准确及时供应术中所需用物,密切观察病情变化,保证输液输血通畅,充分估计可能发生的意外,做好急救准备,主动配合抢救。

3、术前及关闭体腔前后应与洗手护士清点纱布、纱布垫、缝针等数目,并负责记录。

4、督促各类人员对无菌管理规定和无菌操作的执行情况,如有违反立即纠正。

手术后:

1、手术完毕包扎伤口,因病情需要的大手术,应协同医生、麻醉师护送病员。

2、手术结束后,做好手术室清洁和整理工作,用物归还原处。

巡回护士的职责:

巡回护士的职责是做好有关手术的准备;全面负责病人出入手术室的安全;与手术组、麻醉人员密切配合,争取高效、安全地完成手术任务(摘自医学敎育网)。要求巡回护士做到:

①为病人创造最佳的手术环境及条件,作好护理计划,进行护理病人;

②确保病人舒适、安全,使病人以平静的心态接受手术治疗,防止意外发生;

③坚持无菌概念,做无菌技术的“监护人”,谨防违反无菌操作行为,及时给予纠正;

④掌握病情、手术名称、术式,做到心中有数、有计划、有步骤地主动配合手术组人员及麻醉工作;

⑤熟悉各种手术前病人的准备、术中体位及器械等物品的使用。

二、器械护士:亦称洗手护士是手术科护士的一种,另一种是巡回护士。作为一名器械护士,不仅要有丰富的专业知识和熟练的操作技能,还要有高度的责任心,敏锐的观察能力和良好的沟通能力及亲和力,并且能够及时准确的处理好突发的应急情况,时刻谨记慎独精神,做到心中有数。认真执行各项规章制度和技术操作规程,督促检查参加手术人员的无菌操作,注意病人安全,严防差错事故。在护士长领导下担任器械护士的工作,并负责手术前的准备、手术中的配合和手术后的整理工作。

术前准备

1、术前一日看手术通知单,了解手术及预施手术步骤,麻醉方式,做到心中有数。

2、和巡回护士一起访视病人,查看病人术前各项检查是否完成,并告知病人禁饮禁食时间,术区皮肤准备情况,自身的清洁工作,对病人提出的问题应细心认真回答,以缓解病人及家属紧张恐惧心理。

3、必要时参加病例讨论,以便术中手术配合,保证手术的顺利进行。

4、术日晨准备术中所需的各种物品(如手术特殊或较大,应提前一日和手术医生沟通,准备好手术日所需的特殊用物,保证手术顺利进行),包括:无菌敷料、无菌器械盘、无菌手术衣、无菌开台包以及需要的一次性无菌物品。严格无菌操作,谨记慎独精神,准备好备用物品。

5、打无菌台:严格无菌操作,二人核对所用物品和药品的有效期,包装完好无潮湿,液体无混浊,无杂质并且按操作规范以及顺序打上无菌台。打完无菌台及时准确的把消毒指示条贴在手术护理单背面。

6、与巡回护士清扫手术间,保持手术间整洁、肃静,调节温度与湿度,保持室内适宜的温湿度。

7、手术间一切准备工作做好后,协助巡回护士接病人进手术间,安置病人舒适体位,建立静脉通路。

8、如是全麻手术和巡回护士一起协助麻醉医师进行麻醉前诱导和气管插管。

9、协助巡回护士和手术医生摆放病人手术所需的体位,时间较长的手术,体位固定要舒适、牢固、准确,防止移动。体位摆放好后,要用固定带固定好,并适当加垫保护。

10、做好术前的各项准备工作后,整理着装,剪指甲,按照六步洗手法以及刷手的要求提前20--30分钟刷手。

术中配合

1、严格无菌操作原则,按规定铺好无菌台,并将手术器械分类排放。询问手术医生是否需要特殊用物,并及时告知巡回护士及时准备。

2、配合医生消毒手术区域,铺无菌单,监督医生消毒范围和无菌操作,如有不当立即指出并给予纠正。

3、在手术开台前,手术伤口关闭前以及手术结束前与巡回护士一起清点清点器械、纱条、纱垫、针、线等,以防遗留伤口内。

4、术中使用的麻药和临时添加的物品必须和巡回护士进行二人核对,以防止差错事故的发生。

5、术中严格无菌操作,保持手术区和器械的清洁整齐干燥,经常提醒手术医生使用器械要小心,防止病人在术中被电凝烫伤或者被器械误伤。

6、器械护士要有高度的责任心,密切观察手术步骤及需要,做到心中有数,并且能准确迅速的传递手术所需器械和物品,传递尖锐器械时注意安全防止误伤,主动灵活处理各种紧急情况,并及时将手术进展和特殊情况告知巡回护士和麻醉医生。

7、如果手术比较大应准确记录病人的出入量,并且进行二人核对,随时告知麻醉医生和手术医生。

8、术中取下的组织皮片和软骨的保管:在和医生交接皮片或是软骨时一定要小心,以防掉落或遗失。如有存皮和要做病理应及时准确告知巡回护士,进行二人核对,防止遗忘和遗失。

9、术毕协助手术医生包扎术区伤口。全麻病人准备好吸引器,协助麻醉医生拔出气管导管。

术后处理

1:手术病人安全离开手术室后,及时准确处理手术间已用过的物品,并且对手术间进行紫外线空气消毒。如果该手术为感染手术,应视感染性质对术中所用物品器械和手术间进行相应的处理。

2:负责术后器械与器械室人员清点交接,锐利及精细器械物品应单独放置并且单独交班,以免刺伤碰撞损坏,并给予相应处理。

器械护士工作职责编辑

1、术前到病室探视病人,了解病情。必要时参加手术前讨论会,熟悉手术步骤,以便与术者密切配合[1] ?。

2、应提前半小时洗手、穿手术衣等。铺好无菌器械桌,并将手术器械分类按使用次序排列于升降台及器械桌上,与巡回护士详细核对器械、纱布、盐水垫、缝针等。

3、协助铺好无菌手术布单。

4、当皮肤切开后,应立即将切过皮肤的刀与擦拭过皮下血迹的纱布垫收回不再使用,换以清洁的刀片及湿纱布垫。按手术步骤准确地传递器械,尽可能以手语表示。器械用毕,迅速取回擦净,归还原处。吸引器头每次使用后,需要用盐水吸洗,以免血液凝固而造成管腔堵塞。

5、手术所需各种缝针,应事先穿好1~2口针,缝线用无菌巾保护好,传递针线时,应先将线头拉出6~8cm,随时清理束线残端,防止带入伤口。

6、保护器械台及手术野清洁,严格执行无菌操作,切开空肠脏器前,切口下方用无菌巾保护,已污染的器械用物应放入弯盘内隔离。

7、术中留取的标本,以盐水纱布包妥,巾钳固定。不可遗落,需送检查,由医师填写申请单送检,术中取样培养,应及时交巡回护士送检。

8、缝合体腔及皮下深部组织前,应与巡回护士详细核对器械、敷料、缝针等,严防异物遗留。

9、术毕,按消一洗一消的原则料理器械擦干(烘烤拭油,按手术器械卡打包,灭菌备用。锐利、精密和贵重医疗器械应分别清洗、处理,放入专柜)。

10、协助整理手术房间。

实际上,蓝色和绿色手术衣被外科医生们采用的主要原因是,这两种颜色是人的内脏以及血液颜色的互补色,也就是色相环上的相对色。在色环上排列着依照彩虹色顺序排列的颜色。色环中以 180度相对的 2种颜色就是互补色。色环在许多地方都有应用,比如绘画、印染、图形艺术、工业设计,就连我们的视觉系统也适用。白色不仅仅会引起眩光,还会让人容易产生一种叫做后像的视错觉。由于外科医生在做手术时要争分夺秒,而且要高度集中注意力,所以他们会紧紧盯着红色的人体内脏。如果这个时候他们往穿着白衣服的同事身上望去,或者扫了一眼白色的墙壁,他们往往会看见蓝绿色的「幽灵」。想象一下你在同事的白大褂上看到一条绿色肠子的情景…这些蓝绿色的后像会影响外科医生的视觉和判断,对病人来说很危险。视雪症就是经常能够看到电视机雪花的一种疾病,患者常常会看到持续的后像那么,为什么后像在白色背景中特别明显呢?因为白光中包含所有彩虹色,其中就有互补色红色和绿色。盯住红色一段时间后,大脑会对蓝绿色特别敏感。但是在蓝绿色的背景中,红色的后像在背景中不突出。因此用蓝绿色的手术衣不但不会影响医生做手术,还能提高他们对红色的敏感度,可以说是一举两得。所以当人们明白了互补色的原理以后,就再也不使用白色的手术衣了。你自己也可以试一试这种后像。这种后像可以持续几秒钟,看起来似乎很短,不会对人有什么影响,但在手术中却可能是致命的。但是事实上从一开始,手术室的医务人员都穿着白色的制服。直到一个医生发现了白色制服的弊端,这名医生把视线从红色的血液转去看白色制服时,会出现一下子看不清东西的状况。就好像当你在冬天出去外面,看到从积雪反射过来的阳光时,也会一下子被恍晕。可以想象,手术的大多数时间里,医生面对的都是人体内部的情况,也就是说,在他们的视野里是血红的一片。大家也知道,人体内每个器官「红色」的程度不一样,有深的也有浅的。随着手术的推进,人的眼睛对于「红色」的分辨能力会渐渐减弱。最终导致「过饱和」现象,他们将会无法识别出各个部位之间红色的细微区别。如此的视觉干扰下很有可能让医生出现不必要的失误。那么为什么要用绿色或蓝色,而不是其他颜色?因为绿色是红色的相对色。而绿色的作用就是帮助医生刷新视觉里对红色的印象,让大脑不对红色脱敏。所以,使用绿色和蓝色作为制服不仅可以改善外科医生的的视觉灵敏度。也能让他们能够看清不同色调的红色,这样可以帮助外科医生专注分辨手术中人体的各种细微差别,降低操作中犯错的可能性。在手术的环境中很容易沾到红色的血迹,如果穿「白大褂」的话,血迹在衣服上就会造成一种血淋淋的视觉冲击。而穿绿色和蓝色制服,即使血迹沾到衣服上也会变成黑色和褐色,从而起到视觉调节的作用。手术室的绿色,和手术时血液的红色,两种颜色,正是代表生命的浴血重生。

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