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实性结节是指人体正常器官组织里的实性异生组织如肿块、肿瘤等，与囊性结节相区分。常用于临床医学、影像医学等专业。实性结节即结节内部有填充物，而非囊性结节的中空。浅表的结节可以通过触诊进行诊断，再深的结节需要通过超声、X光机、CT、磁共振等进行诊断。不同的诊断方式可以诊断的器官和组织不同，即使相同器官和组织的不同性质的实性结节，不同的诊断方式的敏感性也不同。肺部实性结节与肺部磨玻璃结节、部分实性结节，是肺部常见的三种结节改变。肺部实性结节一般多为良性，常见于慢性肺部感染恢复期所留下的病灶。
第一个，钙化灶。钙化灶（calcification）指采用B超或CT图像上测到的某器官的出现类似结石一样的强回声或高密度影像的钙质沉淀。钙化灶一般是由炎症和结核引起，由局部组织中钙盐沉积形成，如肺结核在治愈后可形成肺部钙化灶。也可能是组织局部坏死后形成的纤维化瘢痕，如肝内钙化灶。第二个，增殖灶。增值灶多由胸部CT检查所发现，提示患者既往可能感染过结核病，在治疗的过程中由于吸收不完全所留下的增殖病灶。第三个是感染，这个感染里面包括了普通的感染和特殊的感染，特殊的感染里面就是像真菌或者霉菌，像结核这些之类的。剩下的一类就是某些良性的肿瘤，比如说像错构瘤。这些东西都除外了，最后还有一个，就是我们说的肺癌。
临床上对于实性结节一般有这样的认识：1、小于8毫米的实性结节恶性概率较低；2、评估直径大于8mm的实性结节的恶性概率，分为三等：低等：恶性概率小于5% ，一般有这些特点：年轻、不吸烟、无恶性肿瘤史，结节小，边缘规则。中等：恶性概率( 5%-65%)，二者之间特征的混合；高等(大于65%)，一般有这些特点：年长、重度吸烟、恶性肿瘤史，结节大，边缘不规则。
三种肺结节的恶性程度比较，混合磨玻璃结节＞纯磨玻璃结节＞实性结节。虽然实性结节的恶性程度最低，但并不意味着不会恶变。如果考虑是肺癌，首先一点，它是带有分叶毛刺的，并且这个毛刺是短毛刺。第二个，它这个分叶毛刺的密度并不像均匀的，在实性的结节中央，可能含有一定的空泡。不仅如此，旁边可能还带有血管的凝聚。这是它很重要的一个特点。总结来说，我们通常看见一个有分叶有短毛刺，然后里边有空泡还有血管的凝聚的，像这些征象的话，那么我们就要考虑到这个结节是否是恶性的。
肺部实性结节一般不需要特殊处理。但是如果肺部实性结节明显增大，大于1cm、小于3cm，这种情况多考虑炎性假瘤和结核球的可能。如果肺部实性结节大于3cm，呈孤立性结节，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，说明该实性结节有可能发生早期癌变。必须给予胸部增强CT、经皮肺穿刺取肺病理组织检查，以明确患者是否已经发生肺癌，这种情况就要请胸外科手术切除治疗。
福建省泉州市第一医院胸外科副主任医师陈劭赓介绍，肺部结节是指在胸部影像学检查中(X光或者CT检查)发现的直径小于3厘米的球形病灶。根据大小不同，医学术语上还略有不同:最大直径小于5毫米的CT图像上的点点叫肺微小结节;最大直径在5—10毫米之间的CT图像上的点点叫肺小结节;最大直径在10—30毫米之间的CT图像上的点点叫肺结节;最大直径大于30毫米的CT图像上的病灶叫肺肿块。在CT影像下看得到的肺结节的密度不一样，根据密度主要把肺结节分为三类:实性结节、部分实性结节和肺磨玻璃密度结节。肺磨玻璃密度结节在CT上面显示肺组织内局部密度增高区域，就像磨砂玻璃材质一样的淡影。
陈劭赓说，引起肺结节的原因比较多，感染、炎症、肺部原发肿瘤、转移瘤以及其他良性疾病的表现都可能出现肺结节。比如，人们在日常生活中呼吸到的空气中伴随的烟、雾、灰尘，会通过鼻腔、气管最终到达肺泡。面对这些外来异物，作为全身最大免疫器官的肺，里面的免疫细胞(如白细胞、巨噬细胞等)或淋巴结会和这些异物“打架”，把它们吃掉或与它们同归于尽。在战斗过程中，就会在肺里面形成结节或钙化点。这部分结节多数情况下会被机体再消化或吸收，也有一部分，会在肺表面或肺内永远存在，甚至会随年龄而逐渐增大。
此外，在肺部受到撞击等创伤，或者受到结核等病菌感染时，肺里面的免疫细胞或淋巴结会再次战斗，战斗结束后会形成一些阴影或斑痕，而这些阴影或瘢痕多数都成为了肺结节，很少一部分会成为肺肿瘤。还有，当吸入的烟、粉尘的量超过了身体的清洁能力时，也容易形成肺结节。熬夜、焦虑、生活以及工作压力等同样可以导致肺结节的形成。
陈劭赓提醒道，肺结节大多数没有任何症状，尤其是肺部小结节、肺部磨玻璃影等情况。有一部分人出现喉咙痒、咳嗽，甚至有胸闷、气短等症状，认为是肺部结节引起的，其实只是因为个人的过度担心引起的主观感受。当然，有些肺结节影响到支气管等结构，也会引起咳嗽、气短甚至咯血等症状。
由于形成肺结节的病因多种多样，饮食禁忌难以一概而论，大致需要注意以下几点:
少吃甜食，因为很多研究都发现，摄入过量糖分有可能会促进肿瘤的生长;避免进食生冷和腐败的食物，腐败食物中有黄曲霉菌等，黄曲霉菌本来就是促癌物质;避免进食腌制食物，其中含有亚硝酸盐，也对肿瘤生长具有促进作用;部分结节由感染造成，伴有发热、咳脓性痰等情况，中医认为是上火的表现，这部分患者一般建议不要吃辛辣刺激性食物;多吃新鲜水果和蔬菜(消化功能差的人群避免过多进食)，不要吃深度加工的食物。
陈劭赓，福建省泉州市第一医院胸外科副主任医师，博士研究生，肺小结节专业组组长，福建省医学会胸外科学分会人工智能及大数据学组副组长，福建省医学会胸外科学分会委员，福建省医学会外科学分会青委会委员，福建省海峡医药卫生交流协会胸部肿瘤分会委员，福建省海峡医药卫生交流协会闽赣胸外协作组委员。
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