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抑郁发作以情感低落为主，同时伴有情感低落、焦虑与激越，思维迟缓，意志活动减退和躯体症状。
情感低落
情感低落，有时伴有焦虑、急越症状。内源性抑郁症的情感低落具有晨重夜轻现象，神经性抑郁则没有。晨重夜轻的节律性表现为患者上午觉得生活失去希望与意义，到中午就得到了缓解，傍晚就觉得生活充满乐趣。患者往往自我评价低、自责自罪、甚至厌世的情绪可继发罪恶、疑病、贫穷、被害等妄想。过了半夜零
点，患者开始新的情绪周期，再次出现明显的自我评价低，自责自罪，“我一点用都没有，连累了单位同事、家人，下半辈子我都要沿街乞讨”等这样的被害或者贫穷妄想。凌晨三点钟患者情绪最为低落，很多抑郁症患者自杀死于凌晨三点钟。有经验的医护人员都是重点看护后半夜。患者偶尔有幻听。
思维缓慢
思维缓慢：表现为主动言语减少、语速减慢、声音低沉、思考问题困难、学习和工作能力下降、甚至出现抑郁性假性痴呆。正常人患抑郁症后，语速会明显下降，脑力活动也会明显变慢。特别严重的抑郁症患者有痴呆症症状，经过后有所缓和，称假性痴呆。抑郁发作的患者，思维虽然缓慢但能进行，和精神分裂症的思维阻塞、思维被夺不同。
意志行为减退
意志行为减退：各种活动减少，甚至出现抑郁性木僵。日常生活功能全都减退，食欲下降，严重的一个月体重减轻二三十斤。伴有焦虑的患者会坐立不安，但活动范围局限在室内，抗拒外出。临床上描述为“心有余而力不足”，患者想要好好生活、投身工作，但是做不到，越是这样越纠结痛苦。自杀死亡率高达15%。
躯体症状
躯体症状：这是抑郁症流连于各医院其他科室的主要理由。例如自主神经功能失调症状、睡眠障碍，以早醒为主也有入睡困难的，内感不适、食欲、性欲减退、便秘。
其他
其他：人格解体、现实解体、强迫症状等
下期预告：
秦晓霞教授：心境障碍的发病特点
