普外科对艾滋病、梅毒、乙肝病人的应急预案及流程

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要防止HIV医院内感染就应当提高医务人员安全操作的意识,在医疗服务中执行普遍性防护原则,严格遵守预防医院感染的操作规程。要强调对每个病人、每次操作都要严格执行有关的规章制度,不能仅在处理HIV感染者或病人时才强调这些措施。

世界卫生组织推荐的普遍性防护原则,包括以下内容:

(1) 安全处置锐利器具

l 无论在什么情况下,不要把用过的器具传递给别人。

l 在进行侵袭性操作时,一定要保证足够的光线,尽可能减少创口出血。

l 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。

l 在创口缝合时,要特别注意减少意外刺伤。

l 把用过的注射器直接放到专门的桶(盒)中,统一处理。

l 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。

l 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。

(2) 对所有器具严格消毒

为保证消毒效果,器具必须用热水和清洁剂洗干净后再消毒。所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭HIV、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒

表 推荐的规范消毒标准

蒸汽高温消毒 温度(℃ ) 时间(min)

115 0

121 5

126 0

134 3

干空气高温消毒

160 120

170 60

180 30

常用的灭菌方法足以使HIV灭活。常用的两种灭菌方法是煮沸和化学灭菌。

煮沸是有效的灭菌方法。已清洗过的器具应煮沸20分钟。

化学灭菌法主要用于不能采用加热法灭菌的器具。以下三种常用的化学灭菌剂足以灭活HIV:

含氯灭菌剂,如漂白粉;2%双氧水;70%酒精。

(3) 认真洗手

医务人员的手常常带有病原微生物,这也是造成病原体在病人中传播和主要原因之一。医务人员手上沾着的体液,可以很容易地用肥皂和水清除干净。

(4) 使用防护设施避免直接接触体液

根据可能接触血液或体液量的多少,决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。

(5) 安全处置废弃物

l 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。

l 处理液体废弃物必须戴防护眼镜。

l 没有被血液或体液污染的废弃物,可按一般性废弃物处理。

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