关于抑郁症的几点看法

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大二上学期以来，我对心理学一直都比较感兴趣，也一直致力于将历史学与心理学结合起来，但是由于专业所限，我对心理学不是很了解，所以只能先开始着手了解心理学的一些原理。之所以从抑郁症入手，是因为我身边确实有一些人患有抑郁症，也听说过很多抑郁症患者自杀。他们的感受是普通人难以理解的，《旷野无人》这本书是一位抑郁症患者写的，里面既生动又无奈地描述了抑郁症患者所遭遇的痛苦。

“抑郁所以十分恐怖，就因为人们看不到它有什么外部标志，看不到伤口，看不到伤疤，看不到肿瘤，就因为他们的内心在流血，内心在燃烧，直至死亡。”一位瑞士病人拉赫尔?贝格林格先生写道，“人们老是说，情况会好的，总会有好光景出现。大多数情况下，我就只能保持沉默，不再说什么了。”我读到这段话时，真想与这位难兄紧紧握手，正是这样。我们只能沉默。

我们通常认为抑郁症就是持续两周以上情绪低落、易怒欲哭、多愁善感、失眠等。但这些都只是他们犯病时的症状。有一点很重要，带有忧郁情绪不等于就是抑郁症患者，抑郁症患者也不一定时时刻刻都抑郁。安德鲁·所罗门也说，他写《忧郁》不是为了使人摆脱忧郁的情绪，相反，适度忧郁反而比开朗的人更理性、更有决断力。科学研究表明，持续带有严重忧郁情绪两周以上才会被确诊为抑郁症，时间和程度两个条件缺一不可。

“李兰妮（显摆地）:我癌症开刀没掉过一滴眼泪。我知道我自己癌症转移要做化疗，我没哭过。所有认识我的人都说我非常非常乐观。我怎么会忧郁?……从小到大，我特别独立，特别自控。找我倾诉的人很多，但我没什么要倾诉的……其实，她不明白，我天生不爱哭。

李博士:这样更危险。越能自控的人，就像一张弓，一直绷得紧紧的，越来越紧，越来越紧……啪！就断了。白天你可以自控，夜晚潜意识就控制不住啦，所以你总是做噩梦。”

抑郁症患者也不是时时刻刻都抑郁，抑郁症其实有很多种类型，有一种称为“伪装性抑郁症”（又叫“潜伏抑郁症”），“他们都试图尽可能长地藏在‘一切正常’的表象后面”，他们的自控力很好，总是掩饰自己的真实情绪。有一个特点是，不论遇到什么情况，他们都很乐观，因为他们害怕自己的焦虑、忧郁、恐惧等情绪被别人知晓，从而使得自己不完美、不可爱。比如《旷野无人》的作者李兰妮，在患癌症以后，一直都很乐观，从不曾因为自己身患癌症而向谁哭诉过，所以在她被诊断出抑郁症后，她身边的人包括她自己都不相信。但这正是问题所在，自控达到一定程度后，人的精神就会高度紧绷，越来越紧，直到崩断……这类人有一个特征，白天和正常人一样，甚至比正常人还“完美”，到了晚上就会做噩梦，因为潜意识是不受自控力约束的。这就是为什么那些看起来极其完美、有卓越成就的人往往更容易患抑郁症而自杀，比如：丘吉尔、托尔斯泰、卡夫卡、伍尔芙、张国荣、还有西安的史学天才林嘉文。

“回头看，在小院我其实是一个调皮、好动的孩子，爬墙上树打架，疯疯癫癫不像个小女孩；实际上，来自母亲以及母亲的母亲……的精神病毒正在传染我，试图侵蚀我健康的身心。我本能意识到这一点。神经中枢启动免疫机阻挡病毒蔓延。在这样一种刺激—反刺激的拉锯战中，我变得神经质。”

“孩子只有可以反抗和表达他的痛苦和气愤时，才会摆脱强加在他身上的不公正，这时，无须担心自己出现严重后果。但如果他的父母不能容忍他的反应（哭喊、悲伤、愤怒），并借助目光和其他教育手段加以制止，他则被剥夺了以他的方式来做出反应，这样孩子就学会了沉默……这就是一种无望的状态…..会使大部分人陷入精神困惑之中。”

不要以为抑郁症是一个人的事，它对亲子关系有很大影响。一方面抑郁具有可继承性，这是受体内DNA片段的影响，但可继承不是一定会继承，只是说具有抑郁的易感性，“神经质的和有神经官能的母亲会把她的症状主要遗传给她的女儿”。另一方面表现在患有抑郁症的父母会对孩子的童年产生影响，从而使孩子形成自卑、内向、抑郁等性格。有些父母会因为一点小事责骂甚至殴打孩子，这是因为抑郁症患者有一定的暴力倾向，他们往往会残害动物或者伤害比他们弱小的人（这也就不难理解为什么会发生大学生用硫酸泼熊的事件），而由于孩子年龄尚小，他们并不能判断出他们挨打是由于父母挫折耐受性低，作为受害者，他们往往把这都归咎于自己，从而形成自我苛责，这对孩子来说是极为痛苦的，极可能导致孩子自卑、内向，甚至产生一些心理问题。这类事件发生后，父母自己又会后悔，因为他们本来也不想去伤害孩子，这样的内疚感也会加重他们的抑郁症，这样抑郁症对亲子关系中的双方都会形成伤害。李兰妮的姥姥、妈妈、以及她自己，一家三代人都患过抑郁症，这也说明了抑郁症对亲子关系的影响。

而女人和男人相比较而言更容易患抑郁症，这与男女的生理结构、社会化方向、社会（包括家庭）角色、思维方式、处理问题的方式等都有一定的关系，这些在《男人是火星，女人是金星》一书中有很详细的分析，我就不赘述了。我想说的是，女性其实在社会上仍然处于弱势地位，这使得抑郁症格外“关照”她们，希望她们能够得到社会，尤其是亲人更多的体谅、尊重和关心，毕竟女性是一个家庭幸福与否的关键，而社会正是由一个个小家庭组成的。

抑郁症患者对他们自己所受的痛苦与折磨很难用言语去描述，他们不会说：“啊，我好痛”，所以现在社会上对癌症患者的关注远远超过了对抑郁症患者的关注，人们很难理解抑郁症。当有人很认真地说：“我得了抑郁症”，关系亲密的人会说：“得了吧，不要开玩笑了，火星撞地球我都不相信你会抑郁，不要乱想。”而与患者有点头之交的人大多对他们避而远之，与患者完全不熟悉的人甚至会对他们产生歧视，这种歧视不是厌恶，有时我们表面同情但在内心深处会产生连自己都没有察觉的想法：“这个人真奇葩，怎么会得这种病。”这样，周围人的不重视、冷漠、歧视，人际关系的恶化更加为他们的抑郁提供了滋生的土壤。

“患抑郁症前，我一直认为别人很喜欢我，我是个不错的人。现在，我开始怀疑这一点。”——负向思维方式

治疗抑郁症的具体疗法，我不知道。怎么去挽救抑郁症病人，我想我们每个人都能做到。首先，抑郁症患者要明白，世界上并不是只有你一个人在遭受这种痛苦，全球成百万的抑郁者与你有同感；其次我们应该了解一些抑郁症的知识，主动去关心、倾听、帮助抑郁症患者，因为他们的负向思维方式往往会使他们拒绝主动交朋友，但“当人们患了抑郁症后，他们最害怕的是会失去朋友，因为抑郁症会使他们变得令人厌烦，成为别人的负担……当他向你倾诉时，你不必提供任何解决问题的答案，你在场认真倾听就是给予他最大的安慰……你为他所做的事，哪怕是很小的一点，对他都是很大的帮助。”

参考书目:《旷野无人》李兰妮著人民文学出版社

：《走出抑郁》英Paul Gilbert 中国轻工业出版社

? ：《忧郁》美安德鲁·所罗门重庆出版社

抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。抑郁症是精神科自杀率最高的疾病，目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使得患者不愿到精神科就诊。在中国，大量的抑郁症患者未去求医，病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持，对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。

种类：

1、内源性抑郁症，即有懒、呆、变、忧、虑“五征”（大脑血清素水平相对或绝对不足）；

2、隐匿性抑郁症，情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等；

3、青少年抑郁症，会导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学；

4、继发性抑郁症，如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉；

5、产后抑郁症，对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状。

症状：

主要症状：

抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。

其他症状：

具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。

最危险的症状：

抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世，严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对于抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦而产生死亡的念头和行为。

躯体症状：

抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。

1、抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。常与焦虑共存；

2、思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘，犯了大罪，在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症；

3、意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为；

4、躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，入睡困难、早醒；

5、其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性老年痴呆。

轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱，后者起病前有一定的心理社会因素，如长期紧张、用脑过度等，情感以焦虑、脆弱为主，主要临床相是与脑力易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好，症状波动性大，求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主，伴思维迟缓，自卑、自罪、想死，及生物学症状(如晨重暮轻，食欲减退，性欲下降等)，自知力常丧失，不主动求治，可资鉴别。

隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖。病人多不找精神科医生，而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显著。

早期症状：

1、抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安；

2、丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”；

3、精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况；

4、自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念；

5、病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越；

6、消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为；

7、躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现；

8、食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻；

9、性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失；

10、睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中；

11、昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50％。

自我测试和断定方法

抑郁症不是普遍意义上的心情不好，一个人情绪低落，但过两天就好了，这就不是抑郁症。抑郁症有九个主要症状，只要以下这些症状至少存在四项，而且持续了两周还不能缓解，并且影响到了平时的正常生活，就需要考虑是否患上了抑郁症，并及时找专科医生就诊咨询。

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