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尽管家用电子血压计已经非常普及,但不得不承认仍然存在着大量没有被发现的高血压患者,并且相当一部分已确诊的高血压患者病情严重被低估。
单次随机或定时的家庭血压自测,往往无法保证测量出一天当中最高的血压值,更无法描绘出一天当中血压上下波动的情况。而24小时动态血压监测则可以很好地解决这些问题,并且有可能发现一些普通血压测量所发现不了的病情。
这篇文章就专门为大家介绍一下人体血压波动的昼夜节律,以及24小时动态血压监测可以帮助我们发现哪五类平时“不容易发现”的高血压?
一般来说, 最理想的一种血压昼夜节律 应该是:在夜间入睡后血压逐步下降,在凌晨的3~5点左右降至一天当中的最低谷;在清晨觉醒以后血压逐步上升,起床以后的2~4小时内快速升高达到一天当中的高峰;接着到午间会稍下降,而在下午又会形成一个小的高峰;之后逐步下降过渡到夜间状态。
但很可惜,并非每个人的血压昼夜节律都会遵循这种理想的状态,而 24小时动态血压监测就是帮助我们记录并描绘自身血压昼夜节律的工具 。
24小时动态血压监测其实 也是利用袖带捆绑在上臂来进行测量 ,一套标准监测方案会确保在 每个小时内都有1个以上的有效数据 。通常,在白天设置为每15-30分钟测量并记录一次血压,而到了夜晚调整为每30分钟测量并记录一次血压。
除了专业级设备以外,也有开发者 利用手机通过蓝牙连接家用血压计来模拟医用的连续动态血压监测 。
通过对白天20个以上、夜晚7个以上的有效数据进行分析和对比,可以发现 五大类普通血压测量所难以诊断的高血压 ,接下来我们就一一来看一看。
通过24小时动态血压监测, 对比清晨起床后3小时左右的平均血压与夜间平均血压 ,可以看出存不存在明显的 “血压晨峰”现象 。 血压晨峰现象被认为与心脑血管事件,尤其是脑出血的发生密切相关 。
但是,由于血压晨峰这个概念尚缺乏比较一致的诊断标准,因此目前多被用于研究。在《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》当中,对清晨高血压的临床诊断标准进行了描述: 不论其他时间段的血压如何,只要清晨时段的动态血压平均值 135/85mmHg就算是清晨高血压了 。
了解了上面的这些概念,是不是突然觉得以前对于高血压的认识还有不足,24小时动态血压监测这项检查挺有意义的呢?
两次及以上在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压,即收缩压≥140,舒张压≥90;24小时动态血压监测有助于判断血压升高的严重程度,了解血压昼夜节律,监测清晨血压。
血压分成收缩压(高压)和舒张压(低压),高血压指收缩压大于等于140毫米汞柱和/或舒张压大于等于90毫米汞柱,注意血压一定是在安静的时候量的,并且不能只靠偶尔一次数值,一定要在不同天让他重复测出来血压高才能认为他是高血压。
老年性高血压是指年龄大于65岁,血压值持续或者非同日3次以上超过标准血压诊断标准,即收缩压大于等于140mmHg和(或者)舒张压大于等于90mmHg者。老年人的收缩压与舒张压相差比较大,以收缩压升高为主,老年人各个器官都退行性改变,尤其是心血管系统,动脉硬化很明显,几乎成了无弹性的管道,所以患者收缩压往往很高,而舒张压正常或者偏低。
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