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从病理报告上来看,你母亲的初步诊断是:右乳浸润性导管癌
Ⅰ期
T1cN0M0
,(需要说明的是:肿瘤直径在2cm以下包括2cm的分期是T1c,2cm以上就是T2,那就是ⅡA期),对于ER阳性HER-2阴性的乳腺癌,肿块大于2cm术后辅助化疗是毫无疑问的,如果肿瘤直径在0.6cm-2cm之间(包括2cm),细胞分级是2级和3级(7分就是2级),或合并有不良预后因素,术后给予辅助化疗对于中国乳腺癌专家组来说是作为1类推荐写入指南的,也就是说,对于你母亲的情况,化疗还是应该做的,4个周期的AC就可以了,没有必要做6个,化疗后应该给予内分泌治疗。至于5年存活率,各家报道不一,但是大概都在85%以上吧。
至于放疗就不用做了,腋淋巴结阴性,肿瘤小于5cm,切缘又没问题,脉管有没有癌栓病理单上也没写,所以就不用放了。就算有癌栓,术后放疗也仅仅是2B类证据。
病理报告单中如何查看肿瘤指标
Ki-67中等阳性,提示肿瘤细胞增殖活跃,易扩散、转移;
局灶为浸润性导管癌,直径0.4cm左右,考虑为乳腺癌1期,即早期;
具体治疗方案需参考HE形态及免疫组化结果,如组织学分级、ER、PR、HER2/Cerbb2等。
急!我妈的乳腺癌病理报告单,大家帮忙分析一下,万分感谢!
1.肿瘤指标之异型增生:也称不典型增生、非典型增生、间变等,是上皮细胞由于长期受到慢性刺激出现的不正常增生。例如,宫颈异型增生就是指宫颈上皮细胞部分或大部分发生异型和不典型增生,报告中常常用CIN描述。CIN分三级,级别越高,发展为浸润癌(通常所说的癌症)的机会越多。建议:一旦有CINⅡ级或者以上就要定期随访或积极治疗。同样,肠道、支气管、乳腺等病变有异型增生均要引起注意。2.肿瘤指标之分化:一种组织的细胞从胚胎到发育成熟,要经过各种分化阶段,分化愈高,其成熟度愈好。在肿瘤报告中,一般需要描述其分化程度代表相应的恶性程度、预后等信息。3.肿瘤指标之癌变趋势:即癌前病变。癌前病变并不是癌,但继续发展下去就有癌变可能。因此需要大家提高警惕。常见的有:黏膜白斑:常发生于食管,口腔及外阴等处,如果黏膜鳞状上皮过度增生并伴着一定的异型性就有可能转变为鳞状细胞癌。交界痣:多位于手掌、足掌、外生殖器和背部,经常受到摩擦,外伤或感染等刺激,容易发生癌变。慢性萎缩性胃炎:大约10%的萎缩性胃炎病人可能发生癌变。子宫颈糜烂:宫颈糜烂是妇女较为常见的病变,其中,重度宫颈糜烂中的鳞状不典型增生,容易发生癌变。乳腺囊性增生及乳腺纤维腺瘤:多见于40岁以上妇女,随着年龄增大癌变可能性亦增大。多发性家族性结肠息肉症:结肠息肉均为腺瘤性息肉,癌变率达50%,有家族史。4.肿瘤指标之癌疑:此类报告表明,不能完全肯定是癌症,或对癌症的诊断有所保留,需进一步检查。分析原因,可能是由于病变不够典型,性质难定;或虽倾向为恶性,但其组织量太少或有挤压等。此类报告中,多会出现考虑为倾向于可能为等字样。例如,直肠管状腺瘤伴中重度不典型增生,局部癌变可能。这些报告均需要医生重新做活检或手术中开展冰冻切片,同时需要病人密切随访。5.肿瘤指标之原位癌:原位癌是指癌细胞仅局限于黏膜的上皮层或皮肤的表皮层内,尚未穿透基底膜浸润到黏膜下层或真皮层的癌症。通俗地说,原位癌就是刚形成不久的初生癌,如宫颈、胃、皮肤原位癌等。总之,病理报告单上的肿瘤信息,可唤起人们对癌的高度警惕加强预防和减少癌症的发生。大家要科学看待病理报告,毕竟病理报告是由人做出的。有时病理报告也带有一定主观性,未必绝对准确。原位癌发展成浸润癌需要数年时间一般来说,癌症的发生大都是按照癌前病变-原位癌-浸润癌一转移癌的过程发展的,从原位癌发展成为浸润癌可能需要数年时间,在此期间,病人没有任何感觉,如不认真检查身体,很难被发现。
乳腺癌,中医古称乳岩。其特点是容易破溃,如果破溃,就要外用云南白药。肿块通常是一个,不疼,较硬,由于与皮肤粘连,而出现“桔皮样改变”;经常在肿块周围出现“卫星结节”。容易发生同侧腋窝和锁骨上淋巴结转移,最后发生肺转移。
乳腺癌,是体表癌症,无论中医还是西医,研究癌症都是从乳腺癌开始。乳腺癌发生在外上方最多见。一般都是一个肿块。由于癌块与皮肤粘连,阻碍淋巴回流,而出现特有的桔皮样改变。乳头溢液不是乳腺癌的特征,因为导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生等良性肿物也会溢液。确诊要靠针吸活检。病理分为三型16类:
①普通型,包括单纯癌、硬癌、髓样癌、腺癌等。
②特殊型,包括管内癌、乳头状癌、乳头湿疹样癌,髓样癌合并淋巴细胞浸润、粘液癌、囊性增生病癌变等。
③罕见性。包括小叶癌、鳞状细胞癌、梭形细胞癌、癌肉瘤、大汗腺癌、腺纤维瘤癌变等。
乳腺癌通过四种方式扩散:
①在乳腺组织内,癌细胞沿着乳腺导管和导管间隙,在本乳腺播散,也可以向胸膜直接侵犯。胸膜的癌块极易破溃流血水,而造成胸腔积液。
②乳腺的癌细胞进入淋巴系统生长,叫淋巴转移,胸内是支气管旁,肺门、纵膈淋巴结;胸外是锁骨上、腋下和上腹部淋巴结。
③乳腺的癌细胞进入血液系统生长,叫血行转移,可以在对侧乳腺、肝、肾上腺、骨、脑、肾、脾等处生长。
④医源性转移,是西医手术时,癌细胞被种植在切口上,比较多见。
乳腺癌病人有几个特殊症状需要注意:
①诊断乳腺癌的方法很多。最准确的是西医手术开始的快速活组织检查。其实,中医诊断是很简单的。只要乳腺有肿块,在肿块之上有桔皮症,就能毫不犹豫下结论。
②癌块容易破溃。因此局部不要贴各种膏药去刺激。如果破溃,那么应当外用云南白药的粉剂;不要涂抹化疗药物。
④乳腺癌容易发生周围皮肤的淋巴转移,叫作卫星结节。也容易发生腋下的淋巴转移,以及肺转移。控制癌块生长转移,除了牛筋汤之外,没有其它的办法。
⑤有些病人术后,出现上臂的肿胀。这是手术结扎了淋巴管,造成了人工象皮肿,中西都无法解决这个问题。
⑥有些病人拒绝手术。但是放疗化疗之后,发生了癌块破溃。这种破溃极难愈合。其它癌症也是如此。不过乳腺癌的破溃,发生在体表,其渗液向体外排泄,不会形成积液。只能大剂量喝牛筋汤。
⑦发生肺转移,有了胸腔积液,不要抽胸水,更不要腔内化疗。要吃云南白药,喝加味[开胃汤]。
⑧发生肺转移之后,容易再发生脑转移,腹腔转移。无论是脑转移,还是巨大肿块会压迫腹腔脏器。压迫肠管,会引起肠道的不全梗阻;应当早饭后,喝50—100毫升20%甘露醇注射液。如果压迫静脉,会引起下肢水肿;如果压迫输尿管,会引起肾盂积水,造成肾功能损害,病人会出现全身水肿;应当在加味[开胃汤]里加入桂支5克,白芍10克。
⑨如果发生骨转移,一定要吃钙片。
⑩如果发热。一般是癌细胞坏死,引起的吸收热。应当在加味[开胃汤]里加入金银花100克,草决明20克。注意:体温正常之后,要继续治疗7天。
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