前一阵子,关于高血压的诊断标准,闹了一个很大的乌龙,这么多年来,关于高血压的标准值一直是学界争论的热点,最近,中国中国高血压年会暨国际高血压及相关疾病研讨会公布了最新的《中国高血压防治指南》,会议明确规定我国的高血压诊断标准仍然是140/90mmHg。
在临床上,要诊断一个人是否患了高血压,其实比我们想象中复杂,指南规定诊室血压(非同日 3 次测量)≥140/90mmHg 为高血压诊断界值。但是,由于每个人的情况都很复杂,诊断高血压往往需要医生经验丰富且细心问诊。我们在日常生活中也会发现,自己的血压并不是一成不变的,如有一些病人会发现自己早上血压高,其他时间段血压正常,针对这种情况我们该怎么办?
首先我来给大家讲一下咱们血压的规律,一般来说血压是有两个峰值,个我们叫晨峰,晨峰是在早上的6:00-10:00;还有一个下午的高峰是在4:00-8:00。这两个时间段人的血压值是会高于其他的时间段的。
对于有一些人来说,其实已经处于高血压病的临界,他会发现早上的血压会比较高,可能会大于140 /90,其他时间段血压正常。对于这种情况我们也分几种状况考虑,有一种状况,比如前一天没有休息好,或者是最近比较劳累比较紧张,测出来总是早上血压有一点升高,这种状态我们会建议病人先改善休息,调整作息,调整心理状态放松,然后看一下他的血压能不能降下来,如果能降下来可以先不吃药。
但是,如果有一些病人通过改善生活方式,他的血压还是呈现一个早上高这样的状态,就建议他可以带一个24小时动态血压监测。如果24小时动态血压监测出来以后,早上这一段的血压都比较高,而且全天的血压负荷大于140 /90mmHg的时间段大于20%,这个时候也要建议患者开始服用降压药了,我们要把血压降在一个比较平稳的范围,尽量减少血压的波动,因为血压的波动对血管也是有损害的。