高血压患者,由于动脉压持续性升高,引发全身小动脉硬化,从而影响的血液供应,造成各种严重的后果,成为高血压病的并发症。在高血压病的各种并发症中,以心、脑、肾的损害最为显著。所以积极防治高血压、规范合理的用药方案显得格外重要。
脑血管意外
脑血管意外亦称脑卒中,病势凶猛,致死率极高,即使不死,也大多致残,是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高,脑卒中的发生率越高。高血压患者都有动脉硬化的病理存在,如脑动脉硬化到一定程度时,再加上一时的激动或过度的兴奋,如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等,使血压急骤升高,脑血管破裂出血,血液便溢入血管周围的脑,此时,患者立即昏迷,倾跌于地,俗称中风。凡高血压患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下,出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状,要高度怀疑脑卒中的可能,应立即将患者送往医院检查。
肾动脉硬化和尿毒症
高血压合并肾衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系,一方面,高血压引起肾脏损害;另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响,形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫变,导致恶性肾小动脉硬化,从而迅速发展为尿毒症。
高血压性心脏病
在所有高血压患者中,有20%~30%可查到左心室肥厚。轻度高血压患者发生左心室肥厚比正常血压者多2~3倍,而重度高血压患者可达10倍。左心室肥厚是心梗的一个潜在危险因素,并影响左心室收缩功能,因此高血压左心室肥厚是一个与心血管发病率和死亡率密切相关的重要危险因素。
心力衰竭是高血压病的常见并发症,流行病学研究表明40%~50%的心衰起因于高血压。在没有得到及时的情况下,血压越高,发展为心衰的可能性越大。
冠心病
血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调。高血压患者血压持续升高,左心室后负荷增强,心肌张力增加,心肌耗氧量随之增加。合并冠状动脉粥样硬化时,冠状动脉血流储备功能降低,心肌供氧量减少,因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
主动脉夹层动脉瘤
起病常突然,迅速发生剧烈胸痛,向背部或腹部放射,伴有主动脉分支堵塞的现象,使两上肢血压及脉搏有明显差别。动脉瘤可破裂入心包或胸膜腔而迅速死亡。胸部X线检查或超声心动图、MRI、主动脉造影可确立诊断。
积极高血压很关键
原发性高血压目前尚无根治方法。临床证据表明收缩压下降10~20mmHg或舒张压下降5~6mmHg,3~5年内脑卒中、冠心病与心脑血管病死亡率事件分别减少38%、16%与20%,心力衰竭减少50%以上,高危病人获益更为明显。降压的最终目的是减少高血压病人心、脑血管病的发生率和死亡率。高血压原则如下:
1、性生活方式干预:适用于所有高血压病人。①减轻体重:将BMI尽可能控制在