冠心病常见的五大症状有哪些

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冠心病临床症状

冠心病有5型,分别有如下临床症状:

(1). 心绞痛型:表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊.

(2). 心肌梗塞型:梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时。发现这种情况应立即就诊。

冠心病的预防

即在没有冠心病证据的人群中减少发生冠心病的危险。主要是针对易患人群,控制易患因素,防止动脉粥样硬化的形成。要从儿童、青少年及年轻时就开始积极有效的预防危险因素的发生。

1. 不吸烟;

2. 保持血压正常稳定, 理想血压是120/80mmHg.高血压的防治措施包括保持正常体重,限制酒精,食盐摄入,保持适当钾,钙和镁摄入,以及在医生指导下服用降压药。

3. 维持血脂正常,防治高脂血症,高危人群要定期检查,低脂饮食,运动,和服用降脂药。

4. 避免精神紧张。

5. 运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素,规律地锻炼有助于保持体重,减少高血脂和高血压,冠心病的发生。

6. 维持血糖正常,防治糖尿病。

7. 对已有冠心病危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症等)的高危病人,建议长期服心血康防止冠心病的发生。

(3). 无症状性心肌缺血型:很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样,所以应注意平时的心脏保健。

(4). 心力衰竭和心律失常型:部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。

(5). 猝死型:指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致。

引起冠心病发病的危险因素

1). 年龄与性别:40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.

(2). 高脂血症:除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。

(3). 高血压:高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。

(4). 吸烟:吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。

(5).糖尿病:冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。

(6). 肥胖症:已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关。

(7). 久坐生活方式:不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。

(8). 尚有遗传,饮酒,环境因素等。

冠心病急性发作时的治疗

1). 心绞痛:应立即停止体力活动,就地休息,设法消除寒冷,情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,应立即送医院等急救场所;可口服安定3毫克,有条件者应吸氧10到30分钟。冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物,一旦出现胸痛立即含服,并注意不要使用失效的药物。稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解,不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病,应立即送医院治疗和严密观察。

(2). 心肌梗塞:急性心肌梗塞死亡率高,其中半数以上病人是在住院前死亡的,大多数死亡发生在发病后1小时内,一般由心室纤颤引起。所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要。在高危病人(高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者)中一旦发生以下情况:胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构。同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有条件可肌注**碱,或杜冷丁,以及安定,并保持通风和吸氧,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林300毫克。如发生室速,室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤。一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。

(3). 急性心衰和心源性休克:急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能发生急性心衰,由于大面积心肌坏死所致.多为急性左心衰,患者出现严重呼吸困难,伴烦躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫绀,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰,这种情况必须立即送医院抢救。

坚持中长期治疗

目前国际上非常重视冠心病的中长期治疗,其目的就是减少冠心病病人严重冠心病事件和死亡事件的发生。所以选择一种有效的中长期药物是非常必要的。由于动脉粥样硬化是在儿童和成年早期就开始,在中年期出现症状,是一个长期的,逐渐进展的疾病,所以需要坚持中长期治疗防治病变进展,即稳定粥样斑块和使斑块消退.急性发作时病情稳定后,进一步治疗目标有两方面(1).近期目标是减少心绞痛发作,改善生活质量;(2).远期目标是减少心肌梗塞,再梗塞和死亡发生率。研究表明,积极治疗危险因素是中长期治疗的主要部分,和一些针对病变本身的治疗使冠心病的死亡率得到明显降低。

包括:

1. 戒烟:是防止病变进展最有效的方法之一,而且是最便宜的.戒烟能减少心绞痛发作,增加药物疗效,减少不良事件包括梗塞和死亡的发生率。应该通过自己的努力和借助于医疗手段完全停止吸烟。同时还要杜绝吸二手烟.

2. 降脂治疗:包括饮食,生活方式的调节和药物治疗。控制饮食以保持合适的体重,降低过高的血脂,改善其他不健康的饮食结构,如限制食盐量。具体包括:控制总热卡量;减低脂肪,尤其是胆固醇和饱和脂肪酸的摄人量;适当增加蛋白质和碳水化合物的比例;减少饮酒和戒烈性酒。其他非药物治疗措施如运动锻炼,至少每周锻炼3---4次,每次30---60分钟,最好坚持每天锻炼,以及适当体力劳动,病情严重患者应在医生指导下锻炼。Tc>200mg/dl,Ldl-c>120mg/dl的冠心病人均应服用药物降脂,目标是将Ldl-c降到<100mg/dl.他丁类降脂药可降低冠心病患者死亡率。

3. 降压:冠心病严重程度和死亡率与血压升高程度关系明确,降压能改善症状和降低不良事件发生率,是冠心病的基本治疗。包括生活方式调节:血压>130/80mmHg者应低盐低脂饮食,多食蔬菜水果,适当运动,戒酒,减少紧张和焦虑;血压>140/90mmHg者应在医生指导下服用降压药。

4. 降低血糖:糖尿病增加冠心病死亡率,应严格控制血糖至正常范围。

5. 抗血小板:血小板活性增高会促进冠心病进展,长期服用阿斯匹林能降低冠心病患者死亡率。只要没有禁忌症如近期内曾出现危及生命的出血,目前有大出血情况,以及对阿斯匹林高度过敏,都应该长期服用阿斯匹林。稳定型心绞痛每日一次服50---100毫克,病情加重或发生急性心肌梗塞时应每日一次服用325毫克,一个月以后如病情稳定改为每日50---100毫克。对阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷和噻氯吡啶。

6. ?-受体阻滞剂:可缓解心绞痛发作,降低血压。心肌梗塞后病人长期服用可降低死亡率。只要没有严重心衰和缓慢性心律失常,血压过低,支气管哮喘,严重慢性阻塞性肺病以及变异型心绞痛均应服用,以将心率控制在50---60次/分为宜。常用药物有倍他乐克,氨酰心安等。

7. 血管紧张素转换酶抑制剂:所有心肌梗塞后病人都要使用,对于稳定的高危病人(前壁心梗,既往心梗,心功能不全)要尽早使用,所有冠心病和其他血管病患者如无禁忌要长期使用。禁忌症有低血压,肾动脉狭窄,重度肾功能不全。

8. 血运重建治疗:包括冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮冠状动脉腔内成型术(PTCA),CABG是用自体动脉或静脉从主动脉根部绕过阻塞区接至阻塞远端的冠状动脉,已证实它可降低心绞痛高危患者死亡率和改善症状;PTCA是指在X光下把一种特制的气囊导管插入冠状动脉病变部位进行扩张,从而解除或部分解除狭窄,增加冠脉灌流,改善心肌缺血,PTCA能明显改善症状,但对于减少死亡并不优于单纯药物治疗,由于操作比CABG方便,对病人损伤小,手术死亡率低,效果明显,应用越来越广泛。

冠心病来临前,身上会出现哪三大症状?

人的寿命跟自身血管的质量密切相关,良好的血管是长寿的关键 。血管是为我们的机体运输氧气和营养物质的主要管道。如果说心脏是维持生命的动力来源,那么血管是生命延续的桥梁和纽带。任何一根血管出了问题都会导致所供应脏器的严重缺血,甚至发生不可逆的损伤,对机体造成伤害。“急性心肌梗死导致越来越多的年轻人致命、脑卒中导致越来越多的年轻人致残”,这些发生在我们身边一例又一例的悲剧跟我们自身的血管出了毛病密切相关。

《中国心血管 健康 与疾病报告2019》指出,我国城乡居民心血管病死亡率仍居首位,每5例死亡者中就有2例死于心血管病。许多年轻人根本不在乎自己的生活方式,尤其是年轻男性,吸烟、酗酒、熬夜样样不落,殊不知这些不良的生活方式正在一步步蚕食着你的血管,为以后的心脑血管疾病埋下定时炸弹。故而许多年轻人并非死于疾病,而是死于对疾病的无知。“大医不治已病治未病”,因此经常普及一些预防知识,让更多的年轻人远离心脑血管疾病。

动脉粥样硬化是动脉管壁内附着着类似“粥”样的物质,并占据着管腔,这种粥样物质我们称之为“斑块”,如果这种斑块不稳定并出现破裂就会堵塞管腔,会造成血流中断,导致所供应的心肌或脑组织出现缺血性的坏死,就会发生急性心肌梗死、脑梗死等致命性的后果。这和家里的自来水管被长期沉积的水垢堵塞的道理一样。急性心肌梗死、缺血性脑卒中等都跟动脉粥样硬化密切相关。也是导致年轻人致死、致残特别常见的一个原因。

因此, 预防动脉粥样硬化,应注意以下几点

1.合理膳食,避免暴饮暴食,改变高脂高热量的饮食习惯,多吃粗粮,多吃新鲜的瓜果蔬菜,荤素搭配,以素为主,注意补充微量元素。

2.戒烟限酒,吸烟和大量饮酒是导致动脉粥样硬化的重要危险因素之一,而少量适度的饮酒可以保护血管内皮、预防动脉粥样硬化。

3.控制体重,科学锻炼身体,提高机体免疫力。

4.规律生活,保持良好心态,避免长时间过度的紧张、焦虑。

5.养成良好的作息时间,避免长时间熬夜。

6.管理好自己的血糖、血脂、血压。

7.定期体检,如有身体不适,立即前往医院检查。

血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要帮凶。现在人们遇到很新鲜的食物都会选择满足口腹之欲,而忽略了身体的承受能力,因而进食过多的脂肪类、高胆固醇、高热量的食物,再者加之遗传、继发于某些疾病等因素都是发生血脂异常的重要原因。然而单纯血脂升高不会引起身体不适,故难以察觉,因此,定期的体检可以发现血脂异常,阻断血脂在动脉粥样硬化的帮凶作用。

血脂化验单里包括四项主要指标:甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,以及低密度脂蛋白胆固醇。其中,高密度脂蛋白胆固醇为“血管清道夫”,能将脂质搬运走,是“好的胆固醇”,越高越好;低密度脂蛋白胆固醇为“动脉硬化的帮凶”,将脂质运到血管并沉积在血管壁,是“坏的胆固醇”,越低越好。

然而,不同的人群对血脂的管理目标不同,发生心血管疾病的概率高时,对降脂的要求也相对较高。比如急性心肌梗死、心脏支架术后对血脂指标要求更严格,低密度脂蛋白胆固醇的水平可能要降至1.4mmol/L以下。因此,在严格控制饮食的前提下,在医生的指导下,适当选择调脂药物,包括:他汀类、贝特类、依折麦布以及PCSK9抑制剂等药物。

不 健康 的生活方式和不合理的饮食习惯是引起高血压的主要原因。高血压正乘风破浪的向年轻人袭来。动脉粥样硬化会引起高血压,同时高血压也会进一步加重动脉硬化,形成恶性循环。因为高血压会损伤血管内皮细胞,使血管内皮细胞平滑肌细胞增生、促进局部炎症反应,从而加速动脉粥样硬化的进程,还能促进脂质斑块的形成。

面对这一动脉粥样硬化的推手,首先要限制钠盐的摄入量,我国最早的医学典籍《黄帝内经》中指出“咸者,脉弦也”,而高血压患者多为弦脉,可见古人早已明白咸易致血压升高。我国居民膳食指南提倡每人每天摄盐量应小于6克,也就是一啤酒瓶瓶盖。其次要补充钾和钙,钾含量高的食物有各种青菜和水果,含钙丰富的食物有黄豆及其制品、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣等。另外,高血压患者要严格戒烟限酒。

很多年轻的高血压患者,把继发性高血压的检查项目都查了,结果均为阴性,通过生活方式及药物的干预,血压控制得非常理想,因此,生活方式在血压管理中的地位是不可忽视的。

糖尿病患者出现动脉粥样硬化的部位主要是指颈部动脉、下肢动脉,以及颅内动脉、冠状动脉、眼动脉等。由于体内持续的高血糖状态,出现糖、脂肪、蛋白质调节紊乱,从而损伤血管内皮,导致动脉粥样硬化,糖尿病患者出现动脉粥样硬化病变的范围往往是广泛的、弥漫的,治疗起来也是最麻烦的。因此要优化血糖达标,预防急性脑卒中及急性心肌梗死等糖尿病的大血管并发症。

因此,保护好我们的血管就是保护我们的生命。让我们中青年人养成良好的生活方式,拥有 健康 ,拥抱未来!

1.对于心梗患者来说,时间就是生命,每耽误1分钟,就意味着更多的心肌细胞坏死。

2.呼叫120,保证救治及时, 120救护车上有专业的急救设备和经验丰富的急救人员,比自己开车送往医院更加及时有效安全。

3.心梗不能等,一定要去设有胸痛中心的正规医院就诊,走胸痛绿色通道。

4.千万不要为了找熟人而耽误了宝贵的救治时间;一旦诊断为“急性心肌梗死”,要相信医生,果断同意手术。

吴天兵,沈阳市红十字会医院(沈阳市老年病医院)胸痛中心主任,心血管内三科主任,主任医师。国家心血管病中心高血压专病医联体沈阳市分中心负责人,辽宁省预防医学会心血管病预防与控制专业委员会委员。从事心血管疾病诊治近30年,冠心病介入手术治疗20年,擅长治疗各种心血管疾病:高血压、冠心病、心律失常、心肌病、心肌炎及各种心脏病所致的心衰,尤其对顽固性高血压、心衰的药物治疗,对急性心肌梗死及反复发作的心绞痛的介入及药物治疗具有丰富临床经验。

冠心病的危害非常的大,且会导致各种并发症的发生,所以对于冠心病一定要格外的注意,早发现早治疗,才能够避免其危害扩大,尤其能够更好的控制并发症的危害和影响。其实冠心病的发现并不难,会通过明显的症状来表现,以下三大病症很有可能是冠心病的前兆。

一、不规则的胸闷胸疼

不规则高频率的胸闷胸疼,是前期冠心病最直接的一种表现,尤其疼痛范围扩大,甚至扩散到手指疼痛等,若是在检查后依然没有找到原因,就很有可能是冠心病发病的前期征兆,一定要格外注意,这一类症状的威胁性是非常大的。

二、牙痛

冠心病的影响是全身的,尤其出现不明原因的牙痛,并且通过相应的药物都不能很好的缓解,也找不出针对性的原因,就很有可能是因为冠心病导致,此时非常有必要检查一下心脏的健康情况,避免潜在隐患的发生。

三、耳聋耳鸣和眼花现象的产生

因为冠心病病变的时候全身的小动脉都会发生一定的改变,所以大脑的供血就会明显不足,此时就非常容易出现耳聋耳鸣和眼花的现象。对于突发情况的耳聋耳鸣和眼花,需要查明原因,更是需要进行心脏健康的检查。

拥有以上症状的患者,在很大程度上预示心脏健康出现了问题,此时应该积极地进行治疗,并从生活,饮食等各方面做更好地调节。只有如此才能尽可能地避免病情的恶化,通过药物治疗等,促进恢复。

一、要注意避免疲劳,多休息

冠心病的患者一定要注意避免疲劳,尤其释放生活工作的压力,树立更积极更乐观的心态,不能熬夜,保障充分的睡眠。注意休息,对于缓解病情,促进治疗的效果实现有很好的帮助。尤其在睡前,可以做一些养生的事情,例如泡脚、梳头等,都有助于血液循环,对于促进冠心病的恢复有很好的作用。

二、在饮食上要格外注意

饮食的调节对于冠心病的缓解以及优化有很好的帮助。一方面心脏健康造血功能的发挥需要各种营养元素的供给,所以在饮食上一定要注意多吃水果蔬菜等绿色植物,及时补充心脏健康所需的维生素和微量元素的。另一方面不能吃过饱,辛辣刺激性食物少吃,避免这一类食物影响心脏和刺激心脏,科学的饮食规划也能够很好地降低发病率。

冠心病的危害是非常大的,尤其目前治疗依然没有很好的特效药,所以需要在治疗的前提下注意调理,因而患者一定要对这个病症引起足够的重视,一方面要尽可能地避免其他并发症的产生,另一方面更要关注其的健康程度,有任何不良的情况,早发现,早治疗都非常有必要。另外冠心病的发病是比较突发的,所以急救的相关内容也需要了解,在日常的生活中要格外注意,救急药物等要常备。

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