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判断一件事物，这个是否合理啊，是否可信，不是说是谁说的，而是要看这个事物背后的逻辑，和这个他是否能对一些现象和解释，还有他的方案是什么，对吧，就是糖尿病这件事儿呢，因为现在普遍的成为了一种共识，因为人们能看到的东西和接触的知识很少，他并没有接触一个非常全面的一个知识体系，并没有一个人告诉你，这个这么做会怎么样，那么做会怎么样，他为什么要这么做，对吧？只是有人告诉你要降糖，人人到了这个群体里面，就失去了具体思考，让他觉得大家都这么做啊，这么做就是对的。

这个也没有办法，因为我们也不能要求每一个人对待每一个疾病都这个，就是说先了解完了之后再解决问题，那么还要医生干嘛呢，关于糖尿病和慢性病这件事情，由于现有的这个医疗的这个方向，它是有问题的，然后呢，才导致了我们需要改变。因为你按照原有的方式，并没有获得预期的一些好处，对吧，起码大多数人是没有的，甚至受到了很多伤害。那么我在讲这个聂医生糖尿病理论之前，我们先回顾一下现有的降糖原理。

最开始西医对糖尿病的认识是源于尿糖，一个叫瑞文的一个科学家发现尿里有糖，这个其实在很早之前，这个中国古代也发现了，就是尿粘脚啊，容易吸引蚂蚁啊，发现尿糖这件事儿，所以说明这个尿糖，尿糖很早就有了，但是尿糖诊不诊断糖尿病呢？现在我们知道了，尿糖并不能诊断为糖尿病。因为甚至现在有一些药物，那个是通过尿糖来缓解血糖的升高，那就是另外一个事情了，我们先不讲，那么第二个阶段呢，说糖尿病是胰岛素缺乏，就是班婷切除了狗的胰腺。

切除了狗的胰腺，这个就等于制造出来糖尿病狗，因为什么呢？因为你没有胰腺了，你缺了个器官，人体没有分泌这个胰岛素的功能了，那么他必须发现这个依靠人工胰岛素，那么这个时候呢，人们就认为这个胰岛素是解决血糖的关键，那么确实胰岛素能够降糖，但是它的效果也未必理想，因为很多人用了胰岛素降糖，他的血糖一样没控制稳定对吧，因为按照这个传统的，就是按照这个切掉狗的胰腺班廷，发现这个病理模型呢，它是胰岛素缺乏的，但是对于大多数二型糖尿病人来说呢，并不是胰岛素缺乏，而是胰岛素抵抗。

我刚才说错了，纠正一下，发现那个尿糖呢，是约翰劳吧，不是那个瑞文，瑞文是我下一个要讲的，就是他发现了胰岛素抵抗，就叫瑞文综合症，就是发现了很多二型糖尿病，就是占糖尿病95%的这类人群里面，他的胰岛素发病前期胰岛素的分泌不是不足，而是过量啊，那么现在很多人认为，哦，我这是胰岛素过量，那么实际上现在听到另一个名词叫胰岛素抵抗，那什么叫胰岛素抵抗呢？翻译过来就是胰岛素不好使啊，就是说他这是对这个现象的解释，你看你这个胰岛素分泌这么多，然后你血糖还升高啊，然后呢，为什么你这个胰岛素那个没有起到作用呢。

因为他不能说胰岛素不好使，他要说如果胰岛素不好使，会让这个药厂骂死，因为你要说胰岛素不好使，那胰岛素卖不出去了怎么办，那这个涉及的利益太大了，所以说呢，他起了个名叫胰岛素抵抗，那实际上有很多时候医生也不去解释这个问题，除非你去问对吧，他也解释不清楚，为什么你用了胰岛素，血糖还没有控制好，那么不但没有控制好，还弄出来另外一个问题，就是高胰岛素血症啊，高胰岛素血症会对血管儿的内皮细胞儿那个造成很大的损害，从而导致各种血管儿疾病。

但是这些事情呢，老百姓一般都不知道啊，然后呢，聂文涛医生当时提出了一个叫双高综合症，什么叫双高综合症呢？就是体内另外一个激素，叫胰高糖素啊，胰高糖素是负责升糖的，它负责把其他物质转化成葡萄糖的，然后胰岛素是负责降糖的，那么同时它双向作用，就是你人体有一种驱动啊，它的解释性是这样，就是你人体有一种驱动啊，驱使你要升高血糖，那么当你升高血糖达到一定程度的时候，人体的胰岛素功能也出来了，因为它一看你这么高血糖，它要降，所以说就呈现了胰高糖素和胰岛素都同时升高的问题。

当然这是胰岛功能好的，那胰岛功能不好的，他就不分泌了，那么这种不分泌还有另外一种可能，就是你长期使用降糖药和胰岛素，导致人体，就是说自我保护啊，他认为你会有外用的降糖药和胰岛素，你要相信人体一定是有这种自我调节机制的。假如说你要用一根针，反反复复去扎你身体的一个地方，开始你会痛，对吧，痛痛痛痛[流泪]，你要坚持扎，到有一天你肯定那个不痛了，为什么？因为人体为了自我保护，避免疼痛，它把这个地方神经就阻断啊，所以说人体是有适应性的，它不是大家想象的那种人体，就是按照课本儿上一样，生活使用维护，那都不对的。

那么在这种情况下呢，就是西医最开始的思路，包括血糖指标的制定，它是解决说，在什么情况下，有这个糖尿病症状，就跟最开始中医一样，中医说这个病叫消渴病，是能治好的啊，有主要症状是口渴，消瘦，尿多，吃的多，对吧，是消渴病啊，这个病能治好的，但是到西医这里呢，你一旦介入了血糖这个指标啊，包括中医也不会治了，因为我们现在可以看到很多中医院在解决糖尿病这个问题上，也是采取降糖，甚至也开胰岛素对吧，那么同时有些中医院呢，也会配合一些，解决症状的这个方剂啊，这个可能稍微好一点，就比如说你有脾胃问题，他帮你调脾胃对吧？

但是从根儿上那个中医，已经不认为这个糖尿病能治好了，那么这个已经成了一个非常大的社会的问题，就像以前的一个中医，在一个国家非常有名的中医，然后呢，这个提倡中西医结合，然后给这个中药里面加西药，说你这个，或者是中药提纯，比如说桑叶里面的有物质能够降糖啊，我把这个提纯成这个，提纯出来，那么这个就不是中药了，因为这个就变成西药了，因为它是单一物质，所以说在这个过程中呢，其实我们弄出来很多荒谬的东西。

那这个就不讲了，那么如果你糖尿病仅仅的是为了控制糖尿病症状，对吧，那么，其实有百分之六七十的人从来没有糖尿病症状，甚至从发现到他一直死去，他都没有发生过糖尿病症状，但是他却因为血糖高，然后呢，那个长期使用了这个降糖药和胰岛素。就为了控制这个血糖，那么为什么会这样呢？为什么就是我们后来会出现这种问题呢？那不知道什么时候，有一种说法，就是糖尿病不可怕，可怕的是并发症，那么可怕是并发症呢，人们把这个控糖和并发症进行了挂钩。

那么经过一些年的这个演变，变成现在这种样子，现在什么样子呢？就是你只要不降糖，然后呢，任何病都不给治，拔牙不给拔，手术不给手术，这个什么孩子不让生，那个生完孩子你的血糖高，必须打胰岛素，你哪怕你身体没有任何不适，就开始吓唬你啊，这个容易造成什么畸形儿啊，造成这个造成那个，那么你用胰岛素把孩子打流产了，那没关系，那你是对的，你看看，要不然你这孩子留不住，因为我们遇到过啊，强行打胰岛素，把孩子打流产了，那医院一点儿说法都没有，我们按照标准治病。

因为我们注重高血糖，注重健康是没有问题的，那么你因为这个走了一个极端啊，让我们很多情况不加以区分，那么就会给老百姓带来非常大的痛苦[流泪]，对吧，你像我前两天呢有个患者，因为感冒，住院呢，那必须降糖，最后变成治疗糖尿病了，身体完全没有任何问题，然后只是血糖高，然后在那儿打着针，吃着药，血糖也没降下来，没降下来之后呢，他告诉你，你要不降糖以后会得并发症儿了，哎，其实这话说出来，嗯，我总觉得有点儿苍白无力，那么聂医生是怎么解决这些问题？

那么聂医生的核心是告诉大家，糖尿病高血糖是因为你身体不好才引发的，那么高血糖是帮助人体的，因为人体是需要血糖的，那么它存在的问题只是你的血糖来源不同，如果你的血糖是你人体可以自给自足的，哪怕他是20，30，他也没有糖尿病症状。如果你的血糖的来源不对啊，是你自己不能自足的，是要通过你分解脂肪的，通过分解肌糖元、肝糖元来制造的血糖，那么它就会出现糖尿病症状，所以说，导致你血糖变化的是你身体对血糖的需求突然增加。

这个增加的原因可能有很多啊，有可能是你心情不好啊，有可能是你焦虑，有可能是你劳累过度，有可能是你感冒了，有可能是各种各样的原因，有可能是你有潜在的血管病变，有可能潜在的神经病变，有可能是找不到任何理由的血糖升高，对吧，这是第一步，那第二步就是你这个血糖升高，为什么有人血糖升高，什么事儿都没有呢？那就是他自我调整血糖的能力好。那如果你调整血糖的能力不好，就会出现频繁低血糖啊，消瘦口渴，尿多，对吧，那为什么那个容易多吃啊，就是你不抗饿呀，你的需求你身体自己没办法满足，那么你就容易出现饥饿，那饥饿怎么办，正常人就吃啊，然后你吃，然后你还是个高消耗状态，同时你就瘦了，这就是一个糖尿病。

这是糖尿病症状的一个来源和逻辑，对吧，那么聂文涛医生当时用桑黄子，最开始是为了解决并发症，我并不是想跟你降糖对吧，因为使用桑黄子大家普遍的反应，第一是精神头儿变好，他并不是血糖降低了，而是精神头儿变好啊，并发症变好啊，那并发症变好了，然后体力变好了，耐饥饿能力增强了，那耐饥饿能力增强了，就避免你出现身体的过度分解脂肪，那么它解决了这些问题，那么，也就是解决了你人体可能对血糖的这个需求啊，解决了两个问题，一减少了并发症刺激性的血糖升高，这是第一。

那么第二，然后他提高了你人体自我调动血糖的能力，就是哪怕你血糖高了，那我很多用户血糖很高啊，十几20几，他身体一点儿糖尿病症状都没有，一点不适都没有，甚至体力都非常好，对吧，那就说明你人体调整血糖的能力和自给自足的能力是足够的啊，我这个一下子血糖一高，马上就分解脂肪，分解肌糖元，分解肝糖元啊，没到这个地步啊，他没到这个地步，所以说，这是人体对抗衰退和自我调节功能的一个提高啊，这就是桑黄子的作用。

但是桑黄子解决不了什么问题呢，桑黄子解决不了你的这个应激性的血糖升高啊，比如说你这段时间工作特别不顺利，工作特别忙，或者你自己愿意看手机啊，愿意熬夜对吧，那他解决不了这些问题，对不对，它只是解决这些问题，可能给你带来的伤害从原先是十分，现在给你减到五分，减到六分，这个是需要你自我健康管理的。所以说聂医生又提出了很多方法，比如说这个饮食的方法，运动的方法，对吧，它的原则都不是为了说我帮助你消耗血糖啊，帮助你降糖，而是要避免你血糖升高。

因为大家看那些用降糖药和胰岛素的，为什么血糖控制不好，因为他并没有解除你血糖升高的需求，他并没有解除这个，他并没有解除这件事儿，那你说感冒了，谁能预防啊，对不对，所以说他并没有解决这件事儿，那么同时他使用降糖药胰岛素的，他也要面临这种问题，那么我身体好和身体不好呢，对吧，那么你同时还要承受降糖药的副作用，胰岛素的副作用。对吧，那么还有低血糖的风险，因为好多人血糖控的低的不得了，对吧，高的高的不得了，因为高血糖大多数是没害的，你看高血糖高到33才有可能出现高渗昏迷，但是并不是所有人都有可能，但你低血糖是100%，所有人都出问题，只有极少人忍耐的能力非常强，我遇到有人血糖一点几什么事儿都没有，但是那是非常可怕的

那么你连低糖你都感觉不到，你这个身体就要出现一定问题，他未必是好事儿，说明你神经不敏感，那么他问题就在这里，那么同时呢，聂文涛医生，就为了说明这个，为了说明有些血糖对大家是有好处，因为大家没办法接受这件事儿，因为哪有血糖是有好处的，医生都告诉我了，所有血糖都有害的，你血糖升高了，那以后要得并发症的，就这么一句话。啊，就让所有人都相信了，对吧，人们也忘记了，很多人血糖五点儿几，六点儿几，脚也烂了，眼也瞎了，肾也衰竭了，对吧，这件事情他也不知道，因为他听的东西都是高血糖是可怕的，因为我也会说，那太简单了，高糖可怕，我就不需要每天讲课，跟你们说这些事情。

所以说呢，聂文涛医生建立了一个评判体系，就是什么情况下是良性的血糖升高，什么情况下是非良性血糖升高，那么你在良性和非良性，你应该如何处理，对吧，如何处理这个血糖，那么最重要的是你在你判断之下，有的时候我们确实需要一些那个降糖药的这个使用，来帮助我们人体来降糖，因为并不是降糖药毫无意义，而是要合理使用，并把它当做一个救急的技术，但是你不能把它当做康复技术，就是你说你感冒，你说我天天吃退烧药，对吧，还有抗生素，那谁都知道，那玩意儿不能长期吃，但到降糖药和胰岛素这里，大家就会养成这种长期吃的习惯，因为它有个更主要的动力放在那里，就是你说万一有一天不降糖，你血糖升高了，得病发症怎么办？

所以说呢，给大家植入了一个心理焦虑的一个种子，就是人们害怕这件事情啊，人们紧张这个事情，对吧，甚至如果你不干，你家里人就会吓唬你啊，怎么办，你看隔壁老王啊，邻家老李对吧，或者是说家里有人啊，通过这个糖尿病啊，眼病，肾病就出现问题了，然后最后走向死亡的，对吧。啊，他就会把这些例子都举出来，如果你要这么举例的话，那你也可以举出很多没有糖尿病的人，照样因为眼病，肾病心脏病，然后走掉的，对吧？那你把这个问题都归结到高血糖上面，这个有点不合理，那么，同样我们也可以看到很多长期高血糖的人获得健康。

这个问题最关键的点是在于你降糖是否能维护你的健康，这个其实也讲过很多次了，这个是不可能的，他只有在急救的时候对你有些帮助，那么你说长期靠他维护健康很难，因为你看重症并发症并不能通过降糖恢复，对吧，重症并发症，这个要通过放宽血糖来维护对吧，你看看完全两个相反的这个逻辑，那么前两天儿也特别有意思，我一个十年的桑黄子用户，他就在网上问那个，一个网上视频，那个人就说，你不控制好血糖以后都没法整了，他说那你解释一下

为什么人快死的时候，这个血糖都正常呢？你解释一下，为什么有好多人血糖控制好了，还烂脚呢？对吧，那就没办法解释，后来这个医生把视频都删掉了，所以说呢，其实这些东西是经不起推敲的，所以说聂医生的理论和研究，它的核心是在于，第一，如何让人活的好，第二，如何让人活得健康，那么在这两个前提下，我们来避免尽量去解除那个影响血糖升高的因素，对吧，因为它首先恢复并发症，因为你人体的这个并发症，这个是刺激血糖升高的最主要的因素。

尤其是一些年纪大的，慢性的一些并发症患者啊，你发现她血糖很难控制，第二呢，是调整血糖，自我调整的功能啊，它提高这种功能之后呢，就是同样面临应急问题，你就像以前吃食堂饭，一到饭点饿的都不行，现在跟我说，贾老师，我到饭点儿过了两个小时，三个小时，我都没觉得饿啊，这就是人体自我调动血糖的能力提高啊，他不再产生那种高需求的应急下的这种处理方式啊，对吧，他对这种处理方式他能挺过去了，说明他身体好了，那么我们的这些方式呢，同时这里面也有一个矛盾的东西，就是这个并不是矛盾，只是人们对这件事情的理解和认知呢，会产生恐慌，本质还是对于高血糖的恐惧

就是人体在恢复的过程中，血糖是需要升高的，所以说好多人吃了桑黄子之后，我感觉我血糖怎么比以前高了，他没下去呀，对吧，那么这个里面就有几个情况，有一些情况呢，是他本身有并发症啊，很明显，他一看，哦，聂医生说过了，并发症恢复的过程中，血糖是升高的，那么还有一种情况呢，就是它没有什么并发症，其实并不是没有什么并发症，只是你的这些并发症和损害并没有通过现代医学的检测可以检测出来，你就像眼病，肾病啊，有些疾病你都有症状了，但是呢，你的指标儿没问题，对吧，它会有一些潜在的问题，那比如说有些人啊，我只是乏力呀，但是你一去检查说指标都正常了，那就是这是我们现代医学检测的水平问题，他发现疾病的能力问题，并不是我们人体有问题。

但人们很相信这些指标，他就认为这是评价身体健康程度，那么这些指标怎么定义，我们就不去讨论了，那么他问题就在这里了，就是当你身体有些潜在的问题，对吧？你为什么30岁血糖高呢？为什么30岁你血糖不正常呢？那么所以说在这种情况下，在你人体修复的过程中，他可能出现血糖升高，那么这种，我是可以完全可以通过其他方案来证明这种事情存在的，比如说你疲劳过后，今天累的不行了，我都躺着那个起不来床了，当你第二天体力恢复的过程中，你往往会发现这个血糖会比平时高一些啊，还有这些疾病啊，感冒啊，发烧啊，胃肠感染这些这些问题等等这些。

在身体恢复的过程中，你会发现血糖那个升高啊，血糖升高了，那么他是好事儿还是坏事儿呢？那么如果你看只认识血糖值来说，那就不好啊，这个不好哟，血糖这么高呢，我是不是出什么事儿，其实，如果你从整体来判断，哎呀，我前两天有力气哎，我这两天儿终于从这个疲劳劲儿呢，缓过来。对吧，所以说，那么这样的话，你就可以理解为身体修复过程中，血糖是升高的，因为我们最开始是说了一件事儿，就是人体对血糖有需求，那么，说明人体在修复的过程中也是有高血糖需求，那么同样又回到这句话，如果你的这个需求已经超过了你人体可以自己处理的能力，那么你就会出现糖尿病症状。

那这也就是为什么有好多人用桑黄子的过程中也会出现糖尿病，这种就是你的需求已经超过了你人体自我的处理能力，他必须通过分解脂肪来的，那么从这一点上来讲，我们有好多人这个原先传统的这种，这个对糖尿病的这种理解啊，特别是，然后开始让人限制这个谷物啊，限制碳水化合物啊，限制这个淀粉的摄入啊，那么他就等于掐断你，掐断你的血糖来源啊，那么，如果你没有办法提高你人体自我应对血糖的能力，那么这个这件事情怎么理解呢？就像以前的这个乞丐儿啊，它并不是随时都能弄到饭，或者是随时都能吃到东西，那么他们就只有不断的提高自己的耐饿能力

才能存活下去啊，这是生命最基本的，这个最基本的事情就是你要活下去啊，那么，如果你这个时候你要是挺不过去，就饿死了。所以说，当你这个确实有些人通过戒粉儿，通过戒碳水化物，他获取了一些这个短期的效果比如说，哎我这段时间这个那个血糖回来啊，有的人说，哎我也轻松了，对呀，是你轻松了，你原先胖。对不对，然后你减少了这些东西，你体重下来啊，你感觉你轻松了，对吧？你的血压回来确实有一些成功的啊，确实有些成功的，但是你长期第一，能不能坚持?第二，这种方式对你是否有利?对你的整体健康是否有利?因为你只是解决了血糖问题，不要把血糖跟并发症是挂钩儿的，对吧，你觉得血糖达标了，就没有并发症了，那没有高血糖的人怎么还会生病呢？

所以说这个病不要把这个血糖达标和健康是一定划到等号的，而不要把所有的希望都寄托于我控糖，而是要追求健康本身啊，追求健康本身，追求让我们自己活的好，活的久。第二，不要恐慌啊，血糖一高马上吓得自己连活下去的勇气都没有了，吓得自己都不行了，那么这个东西怎么办啊？那没有人能帮你，因为你恐惧呀，你害怕呀，对吧，就像有的人说，啊，我不害怕，完了我说，那世界上有鬼吗？世界上没有鬼，我说那你，你到墓地住一宿试试看，你怕不怕，你照样儿不敢去对吧，那照样不敢去。

今天说的有点儿多，有一些群里的新来的用户，他没听过我以前的讲课，或者我以前讲了，他没听，所以说经常问我一些这个问题，比如说昨天有人问我呢，降糖药二甲双胍是不是不好，我觉得这个世界上没有绝对的好与不好，你要看怎么应用啊，对不对，那么你说食盐好不好，那食盐你多吃了照样会中毒，对不对？那你要不吃这菜你也吃不下去，那么所有的东西呢，都在你合理的使用，那你要问我桑黄子好不好，我肯定告诉你桑黄子好，对吧，因为我家里人，包括我这么多年的一些很多的客户都在桑黄子上受益的，别人解决不好的到处就医的，解决不了的严重问题

他在这儿都获得了收益，原本身体不好了，医生都判死刑了，最后，这个死马当活马医使用了桑黄子之后变好了，但是你说桑黄子能解决所有问题吗？我也保持怀疑，因为桑黄子只是提高人体的修复能力，那么这里面还有很多我们没有办法控制的问题，比如说你的生活习惯，心理状态，我们只能正确的去引导大家，我为什么要讲课呢？就是要引导大家。哪些方式是对的，哪些方式是错的，尽量避免，我们一起来努力，让我们每个人都争取活的好，活的久，活的更健康。好，今天的分享就到这里，谢谢大家。

今天讲得内容很重要建议都听听

库拉生活Curalife科普5个有效控制血糖的运动，看看你还有哪些没做

老年糖尿病患者的自我管理能力研究进展

摘要:糖尿病随着近年来生活水平的不断提高，糖尿病的患者几乎成为了中国患者的主流。而糖尿病的危害也在日趋严重，它可能会导致以酮症酸中毒为代表的急性并发症和慢性并发症，包括整个视网膜的病变和神经病变，有血管病变引起的下肢截瘫等严重后遗症。本文从糖尿病的病因切入，了解糖尿病的爆发原因以及临床症状，社会发展糖尿病的分类的具体化，不同类型的不同表现与原因。普及糖尿病临床的治疗方法与注意事项，更是强调糖尿病患者自我护理的重要性，对此，我们对于糖尿病未来的预防和治疗，要更加的努力钻研。

关键词:糖尿病自我管理、糖尿病分类、防治方式、未来展望

Abstract: With the continuous improvement of living standards in recent years, diabetes patients have almost become the mainstream of Chinese patients. The harm of diabetes is becoming more and more serious. It may lead to acute complications and chronic complications such as ketoacidosis, including retinopathy and neuropathy, paraplegia caused by vascular diseases and other serious sequelae. This article starts from the etiology of diabetes, to understand the causes of the outbreak of diabetes and clinical symptoms, the classification of social development diabetes, different types of different manifestations and causes. To popularize the clinical treatment methods and precautions of diabetes, we should emphasize the importance of self-care of diabetes patients. For this, we should make more efforts to study the prevention and treatment of diabetes in the future.

Key words: diabetes self-management; diabetes classification; prevention and treatment; future prospect

目录

1糖尿病病因以及患病比率.....................3

2.11型糖尿病....................................4

2.22型糖尿病...................................5

2.2.1遗传易感性....................................5

2.2.2胰岛素抵抗（IR)和B细胞的功能缺陷.............5

2.2.3糖耐量降低(TGP)和空腹血糖.....................5

2.2.4临床糖尿病....................................6

2.3妊娠糖尿病等等...............................6

3非科学性糖尿病自我管理的列举和纠正..........7

3.1认识错误.....................................7

3.2饮食问题.....................................7

3.3 运动问题.....................................8

3.4 心理健康.....................................8

4糖尿病自我管理的重要性和展望.................9

5糖尿病自我管理不当对老年人的生活响..........10

老年人是指步入65岁之后的群体，不同于青壮年时期的身姿矫健，老年人在身体的各个部分都出现了难以逆转的损伤，生理机能逐渐退化，列如消化系统和代谢功能的衰退。由于老年人身体素质的羸弱，增大了老年人患病的几率，尤其是在老年人群体中高发病率的糖尿病患病率首当其冲，每年患糖尿病的老人人数占老年人总人口数量的26%，且这个数据近几年不断上涨，更加醒目的数据是每年大约有近130万老年人由于糖尿病去世。

随着老年人生活质量的提高和运动量的减弱，糖尿病的患病率[1]不可小觑，况且糖尿病对不少的老人造成了极大的身心痛苦，也对这些家庭有着不小的经济负担。然而糖尿病此类慢性病，一蹴而就的治疗方式并不存在，它更大程度上要求老年人的自律和自我健康管控，需要长此以往的进行与糖尿病的斗争。

一、糖尿病病因以及患病比率

糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病群，由于胰岛素的分泌绝对不足或者相对不足，引起的机体血糖升高的一系列代谢性疾病。患有糖尿病之后具有一些典型特征:多尿、多饮、多食与体重减轻之类，这些方法是判断老年人是否患糖尿病的一个参考方法。准确的检验和判断老年人是否换糖尿病的方法有三种，第一种是连续检测两次老年人空腹静脉血糖，观察是否大于等于7.0mmol,第二种是观察老年人餐后血糖大于等于11.1mmol / l ,最后一种是老年人血糖不论任何时候都大于等于11.1mmol / l 。老年人一旦出现以上三种检测结果，应立即就医，谨遵医嘱，做到及早发现及早治疗。同时，胰岛素是从胰岛素原分解的，每当一个胰岛素分子产出，同时一分子的C-肽也应运而生。C-肽能够检测自身胰岛素分泌的情况，对鉴别不同类型的糖尿病有极大的帮助。

根据世界卫生组织的相关报告，2019年全世界约有3.82亿人口患有糖尿病，其中中国糖尿病患者的人数就有1.144亿，位居世界糖尿病患者人数之最。2008年我国的成人中糖尿病患者占据了9.7%，2010年上升至11.6%，多么触目惊心的证据，而且糖尿病患者的人数仍然日趋增长，基于此数据，有众多学者预测2030年，全球糖尿病患者将高达5.784亿，2045年继续上涨，最有可能达到7.002亿,这是一个怎样的概念呢？就2019年的数据计算大约11人中有1 人为糖尿病患者，而就2030年数据计算大概每9 人中将有1名患有糖尿病。2045年呢？长此以往糖尿病的可怕性不言而喻。而我们更应该清楚的知道糖尿病作为一种慢性疾病，治疗的难缠的会对患者家庭造成多大的经济困扰，会有越来越多的人和家庭由于糖尿病这个恶魔渐入困顿，甚至于分崩离析。糖尿病除去其自身病因的侵扰，不可忽略的是它多样的并发症，涉及之广小到糖尿病神经病变，大到心血管疾病等等，无法彻底根治。据现有资料分析、可得出结论，糖尿病患者中最终会由于各种原因，约15%的糖尿病患者将患发糖尿病足病，在这其中约80%的糖尿病足病患者可能由于此病导致截肢，而且糖尿病患者下肢截肢的危险性是非糖尿病患者的15倍以上[2]杜绝此类病情的主要方法就是本遍论文的研究重点和意义即糖尿病的全面认识和自我管理方式方法。

二、糖尿病的分类

糖尿病是肾上腺素分泌不足的一类统称。实际上糖尿病的分类可以大概分为三类。

(一)1型糖尿病

该类型的病因是由于胰岛B 细胞的破坏或者功能不完善造成的胰岛素分泌不足，从而产生的糖尿病酮症酸中毒。1型糖尿病是由于机体胰岛素分泌的绝对不足，所以治疗1型胰岛素口服药物完全无效，只能通过终生注射胰岛素来对人体进行胰岛素的补充。对1型胰岛素二次分类存在自身免疫性与特发性，而自身免疫性糖尿病又因为发病时间的迟早分为急发性和缓发型。急发性糖尿病通常在青少年期就已见端倪，易发生糖尿病酮症酸中毒。缓发型又称成人晚发型自身免疫性糖尿病，通常在20-48岁之间发病。

(二)2型糖尿病

2型糖尿病是糖尿病分类中发病率最高的糖尿病类型，高达95%的发病率。其发病基础具有明显遗传基础、胰岛素抵抗和B 细胞分泌异常。但究其病因主要可以从遗传、饮食不当造成的身体负荷加重、运动量过少、生活压力过大，过量饮酒分析，该类型糖尿病发病阶段分为四个阶段[3]：

①遗传易感性:在遗传特性的基础下，它更多的发病诱因是环境因素。可以从人口老龄化，人体肥胖症、运动量减少、压力骤增等等因素入手，迫使糖尿病的遗传基因进行激活。

②胰岛素抵抗( IR ) 和B 细胞的功能缺陷

胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是一个长此以往的诱因，作为2型糖尿病病发的两个主要因素，它们在糖尿病病发之前已经潜伏多年，寻找机会伺机而动。

③糖耐量降低( TGP )和空腹血糖调解受损( IFG )

一般 TGP 更多的是糖尿病前期的表现，具体为葡萄糖不受耐的类型之一；IFG 是一类非糖尿病性空腹高血糖，通过其血糖浓度高于正常值，但低于糖尿病的判断值。这两者均代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病的高血糖之间的代谢状态，表明其调解受损。

④临床糖尿病

在该阶段糖尿病对机体的侵蚀速度加快，但由于各自机体情况不同，有的机体无明显的症状，有的或伴随出现代谢紊乱症侯群，还有甚着出现糖尿病的并发症。此期，胰岛分泌功能渐渐败下阵来，分泌功能降低，胰岛素抵抗能力加强，外周组织器官列如脂肪组织、肌肉组织对胰岛素的敏感性有着明显的降低，葡萄糖摄入利用量不足，胰岛素对肝脏葡萄糖输出抑制减弱，葡萄糖外输情况严重，从而引起餐后血糖升高，及空腹、餐后持续高血糖。严重时或出现胰岛B细胞功能衰竭，基础胰岛素分泌不足患酮症[4]。

（三）、妊娠糖尿病等等

此类糖尿病的发病期集中在妊娠期，孕期控制饮食、适当运动即可避免[5]，即使此类糖尿病在分娩期之后就会恢复，但存在22%-50%的孕妇会发展成2型糖尿病，且当孕妇再次妊娠时有50%的可能性复发[5]。妊娠糖尿病的另一方面不得不强调说明，孕妇在孕期如若血糖控制不良，极有可能使得孩子患有糖尿病、肥胖症等代谢综合征[6]。

三、非科学性糖尿病自我管理的列举和纠正

糖尿病的自我管理必须依从于一个科学合理的防治计划，合理的计划将在糖尿病的防治行动中事半功倍，但一个不合理的自我管理必将使患者坠入深渊，加重病情，导致糖尿病的并发症发生[7]。因此，对糖尿病自我管理的误区进行整理，并加以指导和纠正，能大大避免非科学性糖尿病自我管理，对患者以及家属将起到极大的帮助[7]。

（一）认识错误

据2017公布的一组数据而言，在中国平均每30秒就会有一个人罹患癌症，平均每30秒就有一个人患糖尿病，平均每30秒，至少有一个人由于心脑血管疾病死亡，所以这也造成了另一个局面，一部分患者和患者家属介怀，对糖尿病存在认知误差 ，认为一旦患有糖尿病就是被判了死刑，从而放弃治疗，导致糖尿病得不到有效抑制，错过治疗的黄金时段[8]。另一部分患者由于自身糖尿病无明显症状，觉得“没关系”，“我没病，吃嘛嘛香”因此在糖尿病初期不甚在意，延误治疗。更有患者在使用过药物后，糖尿病在短期内得以控制，就放弃继续治疗，认为自己已经痊愈，殊不知这样做将面临更严重的后果[9]。

（二）饮食问题

糖尿病患者在日常饮食中一定要注意均衡饮食，搭配合理，患者每天摄入的热卡主要由碳水化合物、蛋白质、脂肪这三大供能物质提供[10]，除此之外，人体内另一部分物质：水、微量元素、维生素、矿盐等作为辅助物质用以均衡机体营养。但部分悲观患者认为余下的时光所剩无几，从而大吃特吃，认为不应该“亏待”自己；也有患者采用饥饿式疗法，造成营养缺失，其实以上两种心理认识都是不全面、不正确的，糖尿病患者是需要控制摄入量但并不意味着糖尿病患者要背负节食的枷锁[11]。

由于糖尿病患者每天摄入的热卡要基本维持不变，部分患者为了不出错的或许会选择一成不变的饮食物质，忽略饮食的多元性[12]，一味的盯住一样，造成患者的厌烦情绪，在糖尿病的饮食管理中在保障摄入热卡不变的条件下，可以对患者饮食进行变动[13]。同时不应该对饮食时间没有规划，进食时间和进食量不规律对糖尿病患者的自我管理极大不利。糖尿病患者要捉到少食多餐，餐餐定时定量，戒烟戒酒[14]。

运动问题

由于老年人的身体难以经受高强度的运动量，所有越来越多的老年人选择了居家休息，但科学调差显示适当的运动将有助于老年人的身体健康，对于糖尿病人呢？2018年5月9日昆明新华社报道：中科院科学家通过四年时间进行了猕猴实验，此实验最终数据结果揭示了肥胖是导致糖尿病的罪魁祸首，印证了糖尿病发病的独立且危险要素是糖尿病。该成果已在国际期刊《美国生理学-内分泌及代谢》上发表。中国科学院昆明动物研究所研究员梁斌如是说道，肥胖与糖尿病的关联简而言之就是由肥胖转为糖尿病过程中，人体肝脏能量代谢出现了转变，脂肪积累到支链氨基酸降解”。由此建议糖尿病患者运动要进行运动，比如一些强度小的有氧运动，散步、太极、空竹、广场舞等运动，相比较蜗居在家，外出运动对糖尿病患者的身心健康都有着极大的帮助[15]。但一部分患者对自己的身心素质有着很大的自信，可能会选择引体向上、俯卧撑等一类力量性运动，但这是非常不理性的。据医学数据分析，力量性运动通常会对患者的心脏负荷在短时间内会有明显的加强，极有可能引发心脏病[16]。

心理健康

据科学分析部分糖尿病患者由于患有糖尿病之后，心理上产生抑郁倾向，且精神病患者患抑郁症的几率远大于普通人，这一点在老年糖尿病患者中尤为明显。特别是由于病情出现反反复复，患者可能出现疲于人际交往，疲劳嗜睡，食欲不振甚至于破罐子破摔的心理，但更多的由于我们不能与患者感同身受，所有我们很难理解糖尿病患者的心理变化，继而忽略。患者一旦出现不遵医嘱、抵触治疗的倾向，其家人往往难以理解，造成患者与家人的矛盾，使患者的情绪雪上加霜[17]。

在糖尿病患者的日常治疗中，可以适当加入心理治疗，减轻糖尿病患者的心理负担。在日常生活中患者与家人的交流也必不可少，这两者齐头并进能很大程度上对患者的内心世界了深入的了解，继而解决患者的心理问题[18]。

糖尿病自我管理的重要性和展望

迄今为止糖尿病的发病率和伤残率仍旧只高不低，难以根治，但一个合理、可行性高的糖尿病自我管理体系将有效的抑制糖尿病的发病率，糖尿病患者自我管理是一套基于患者层面的社会生态模式，其目的在于控制糖尿病画着的血糖，以达到稳定病情的目的，防治糖尿病并发症。通过糖尿病的自我管理方式可以改善患者的健康状况，提高患者的幸福指数[19]。

目前的糖尿病自我管理主要分为四类，饮食管控、运动管控、心理检查和药物管理。基于药物管理，即谨遵医嘱的条件下，对患者展开自我管理。经由科学研究证明自我管理系统的完善与否直接于患者生命时长挂钩。因此对于糖尿病的治疗更多取决于生活中的自我管理[20]。

糖尿病的治疗过程我们一定要积极动员身边的一切社会资源，为糖尿病患者营造一个高效便利的方式，使患者有足够的空间与医疗水平去完善自我管理[21]。在医疗层面上，应当分配更多的资源给予糖尿病患者，加强治疗糖尿病新药的研究和临床试验，将中草药、西药混合研究，探索道路，也要考虑到人工智能，或许它也能帮助我们攻克糖尿病，避免未来糖尿病成为困扰中国社会的疑难杂症；在社会层面上，给予糖尿病患者更多的帮助，对糖尿病患者的家庭经济负担进行帮扶、对患者进行心理治疗；同时，加大对糖尿病的宣传，让普通民众对糖尿病的有一定程度的了解，做到及早发现、及早防治[22]。而且为一些有患者的家庭提供了一些自我管理参考，避免由于知识盲区对患者的管理出现偏差。随着全球乃至我国的医疗水平发展日趋上升，对糖尿病的治愈方式也会有很大的提升，通过患者家庭的积极监督和患者的自我管理，社会各界的共同努力，为糖尿病患者创造良好的医疗条件，在我国的糖尿病患者治疗水平和自我管理水平的共同提升下，相信糖尿病患者的福音未来可期[23]。

五糖尿病的自我管理不当对老年人的生活影响

对于长期患糖尿病的患者来说，自我管理的水平决定着生活质量的高低。在糖尿病易患高发群体[24]中老年人是占据主要地位的，所以说老年人对于糖尿病的自我管理和护理是起着关键作用的。从社会层面上来说，这项任务并不简单。因为现在的社会基本是空巢老人比较多，儿女都外出务工，自我管理的完善性并不能得到完全的保证。[25]①老人对于糖尿病的认识有所欠缺，以至于很多的自我管理的要点不能完全掌握，对自己身体的健康程度不能完整正确的评价。包括家里人对于糖尿病知识[26]的混淆，可能会导致老年人生活的舒适度下降，出行一时受到限制，盲目的进行治疗可能会导致进一步的糖尿病恶化。②在基本知识了解的基础上，自我管理开始对饮食和运动量进行控制，老人的身体本来代谢下降，运动耐力差，在自我管理不当的情况下，可能会引发更加严重的并发症如酮症酸中毒[27]，糖尿病性肾衰竭以及血管病变引起的呼吸衰竭或下肢截瘫，加剧了老年生活的悲剧。面对糖尿病的自我管理不当所带来的深远影响，更是在老年人所剩无几的短暂时光里雪山加霜，所以老年人在做好自我管理[28]的同时，享受美满的晚年。

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糖尿病最大的危害是发生急性或慢性并发症,为避免并发症的发生,控制血糖是关键。良好血糖的保持,必须掌握 "五驾马车 "的治疗原则。

糖尿病治疗的 “五驾马车”

运动，最廉价的控糖方式

对糖尿病人来说，适量运动可以促进体重减轻，维持理想体重，促进胰岛素发挥功能，帮助血糖控制，降低胆固醇，三酸甘油酯增加心肺耐力，增加肌肉、血管弹性，帮助降低血压，增加血液循环。现介绍 5个适合糖尿病患者的运动 ，帮助控制血糖。

1.快走

快走可以改善糖尿病患者的胰岛素抵抗和减轻胰岛β细胞的负担，促进组织对葡萄糖的利用。建议每分钟 120步 ，即练习一秒钟走两步。刚开始可能会有点困难，应循序渐进。建议每天快走 20-30分钟 ，以身体微微冒汗为止。连续的快走会很累，建议快走10分钟，慢走10分钟再快走。

快走对时间不充裕的 上班 糖尿病患者而言，也是很好的方法。在上班途中可以进行适当快走，既节约时间，也达到了运动的目的。

2.骑自行车

骑自行车控血糖和快走控血糖的原理是一样的。因骑自行车比快走强度更大，骑行20分钟就相当于快走40分钟。能够运动锻炼的糖尿病患者，骑行既能代步，也比单纯快走更加有趣。也是 上班族 的最佳选择哟。

3.慢跑

慢跑 被称作温和的 心脑血管体操 ，它不仅能刺激心脏和血管，而且在跑步的同时，也在排汗，这种排汗是跑动起来心脏加快跳动出的汗，由于糖尿病患者偏酸性的体质，动汗可使体内环境偏碱性，可中和体内酸性，从而降低炎症的发生率，对心脑血管疾病都有较好的效果。

4.打太极拳

在众多的医疗体育运动中，中国传统的太极拳运动以其良好的降糖效果，正在成为国内外研究的热点，也成为广大患者争相学习的首选。

尤其是对胰岛素抵抗较严重的肥胖2型糖尿病患者，能有效减轻胰岛素抵抗、改善胰岛功能、提高胰岛素的敏感性和反应，对于肥胖型糖尿病、糖尿病合并血脂异常、糖尿病合并高血压也有很好的治疗作用。

5.散步

散步一种比较悠闲的运动，所谓“练十练不如散一散”，强调的是任其自然的一种锻炼方式。这种运动方式对糖尿病患者最有益，因为散步不会因为过度的劳累造成血压上升，另外当遇到心跳加快或者其他的不适时也可以及时的得到救助。

一边散步，一边按摩腹部，适用于防治消化不良和肠胃道慢性疾病的患者。所以，散步不但对糖尿病有好处，对其他的疾病也有一定的好处。

运动疗法注意事项：

运动前：

进行体格检查。 在你开始进行运动疗法之前,?最好做一次全面的体格检查,?排除不适于运动疗法的严重病,?以确保运动的安全。检查的项目包括血糖、血压、心电图、尿常规或微量白蛋白尿、眼底检查、足部和关节以及神经系统检查等。

最好与你的 医生 进行一次运动治疗方案的 讨论, 结合你的身体情况、所从事的工作和居住环境等具体情况,?确定你的运动方式和运动量。

准备好 合适的鞋袜 ,?选择好合适的运动 场所 。

运动时：

遵守原则：量力而行,?循序渐进。

运动一定要量力而行,?运动强度要循序渐进,?保证进行 有氧运动 ,?以不出现过分疲劳、心慌、心绞痛、呼吸困难、全身不适为标准,?一旦出现胸闷、心慌、气短、胸痛等情况,?要立即停止运动,?原地休息,?必要时及时就近诊治。

另外, 2型糖尿病患者运动时应注意: 由于强烈运动和长时间运动可引起低血糖,?食物要进行适当补充。

注意：

运动疗法虽是控糖的良方，大部分糖尿病病人如肥胖的 2?型糖尿病病人、轻度和中度的 2?型糖尿病病人及血糖稳定的 1型糖尿病病人适合运动治疗。但是有 以下情况 的患者，是 不适合运动 的哟。

?糖尿病病人不宜运动的?10种情况

1 病情尚不稳定,?血糖波动较大,?过高或过低时,?都不宜做运动。高血糖时运动会使血糖上升,?甚至造成酮症酸中毒;?血糖过低时,?因运动而使血糖消耗加速,?使低血糖更加严重。

2 在注射胰岛素后、吃饭以前要避免体育活动,?以防发生低血糖。

3 在胰岛素发挥作用最强的时刻, 如上午?11 时不宜做运动, 以防发生低血糖。

4 出现下肢坏疽或有破溃、急性感染者不宜运动。

5 糖尿病合并严重心、肾并发症,?酮症酸中毒不宜运动。

6 ?糖尿病肾病到了临床肾病期的病人不宜做运动, 运动会增加蛋白尿?, 加重肾病的进展。

7 糖尿病视网膜病变较重时,?运动量多大易引起眼底出血。

8 糖尿病并发严重高血压和冠心病时不宜做运动, 运动易诱发心绞痛和脑出血。

9 糖尿病周围神经病变者, 足部感觉迟钝, 可能会因运动而受伤, 病人却无法察觉。

10 ?下肢若有血液循环障碍时, 运动可能引起疼痛。

运动对控糖具有十分重要的作用，合理地运动能有效降低血糖。为了更好地控制血糖，必要的药物辅助也必不可少，运动+药物,双管齐下。

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